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第一章 全科医学绪论1

第一节 全科医学发展简史1

一、国外全科医学的发展1

二、全科庭医学国际学术组织WONCA及其活动2

三、全科医学在中国的发展3

第二节 全科医学发展的历史背景3

一、人口老龄化3

二、疾病谱和死因谱的变化4

三、医学的高度专科化与公众需求矛盾日益尖锐4

四、现代家庭结构与功能的变化5

五、卫生经济方面的压力5

第三节 全科医学的医学观5

一、生物医学模式5

二、生物一心理一社会医学模式6

三、健康观6

四、全科医学的方法论7

第四节 全科医疗在我国发展初级卫生保健中的地位和作用7

一、初级卫生保健的定义与目标7

二、全科医疗与初级卫生保健的关系8

三、全科医疗对发展我国初级卫生保健的影响9

第二章 全科医学基本概念与原则10

第一节 全科医学10

一、全科医学定义10

二、全科医学的基本原则10

第二节 全科医疗13

一、全科医疗的意义13

二、全科医疗的基本特征14

第三节 全科医生16

一、全科医生的定义16

二、全科医生与通科医生及其它专科医生的区别17

三、全科医生的知识结构17

四、全科医生应具备的主要能力18

第四节 全科医学专科19

一、全科医学专科的服务对象与内容19

二、全科医学专科的特色20

三、全科医学专科在综合性医院中的作用20

第三章 以病人为中心的生物—心理—社会医学模式22

第一节 集生物—心理—社会为一体的整体临床医学模式22

一、确认并处理现存问题22

二、对问题进行连续性管理23

三、适时提供预防性照顾23

四、改进病人的求医行为23

第二节 以病人为中心的临床策略及其基本要素24

一、了解病人的背景资料24

二、病人就医的主要原因24

三、病人对医生的期望25

四、病人的多层次需要26

五、病人的疾病因果观和健康信念模式27

六、患病体验及痛苦感受27

七、疾患对病人的影响及疾患行为29

八、病人的满意度29

第三节 以病人为中心的服务模式30

一、用心倾听、开放式引导31

二、理解病人的症状和体验31

三、对病人作详细的解释和教育31

四、让病人自己充当决策者32

五、充分利用各种资源为病人提供全面的支持和帮助32

第四章 以家庭为单位的服务34

第一节 家庭的定义和特征34

一、家庭定义34

二、家庭类型34

三、有关婚姻家庭的相关法律条文35

第二节 家庭结构与功能36

一、家庭结构36

二、家庭的功能40

第三节 家庭生活周期41

一、家庭生活周期41

二、根据家庭生活周期预测家庭问题及提供预防性家庭保健服务42

第四节 家庭资源与家庭危机45

一、家庭资源45

二、家庭危机46

第五节 家庭与健康48

一、家庭对健康和疾病的影响48

二、家庭对健康影响的可能机制49

三、与健康伤害相关的主要家庭事件50

第六节 家庭评估51

一、家庭基本资料51

二、家族谱——家庭结构资料52

三、家庭圈52

四、家庭关怀度指数53

五、McMaster家庭评估模型53

六、ECO—MAP图——家庭外资源的评估54

第七节 家庭照顾54

一、一般家庭照顾55

二、家庭咨询55

三、家庭治疗56

四、家访58

第五章 社区卫生服务60

第一节 社区卫生资源60

一、概述60

二、社区卫生资源的合理配置61

三、社区卫生资源的利用62

第二节 社区诊断66

一、社区诊断的方法67

二、社区诊断的内容67

三、社区诊断的步骤68

第三节 社区导向的初级卫生保健69

一、社区导向的初级卫生保健的内涵69

二、COPC的基本实施步骤与问题70

第六章 全科医疗中的预防服务74

第一节 全科医师在预防服务的作用74

第二节 临床预防的应用75

一、病人教育75

二、筛检与病例发现79

三、周期性健康检查80

第七章 全科医师的临床策略84

第一节 社区常见健康问题的特征84

一、以疾患为基础84

二、疾患多处在早期、未分化阶段84

三、生物、心理、社会问题交错85

四、慢性疾病以稳定期为主85

第二节 充分发挥综合性和连续性服务的优势85

一、充分发挥综合性服务的优势85

二、充分发挥连续性服务的优势87

第三节 采用适宜的技术88

一、重视基本诊疗技术的应用88

二、临床诊断中善于应用概率方法89

三、COOP/WONCA功能状态量表的应用90

第四节 合理利用各种资源95

一、家庭资源的利用95

二、社区资源的利用96

三、医疗资源的利用97

第八章 全科医疗中的居民健康档案98

第一节 居民健康档案的基本要求98

一、资料的真实性98

二、资料的科学性98

三、资料的完整性98

四、资料的连续性99

五、资料的可用性99

第二节 个人健康档案99

一、个人健康问题记录99

第三节 家庭健康档案106

一、家庭基本资料106

二、家系图107

三、家庭主要健康问题目录及其描述108

四、家庭生活周期健康维护记录110

五、家庭功能评估记录110

第四节 社区健康档案110

一、社区基本资料110

二、社区卫生服务资源111

三、卫生服务状况113

四、居民健康状况114

第五节 居民健康档案管理121

一、健康档案的常规管理121

二、健康档案的计算机管理123

第九章 社区卫生服务体系及管理125

第一节 社区卫生服务机构的组建125

一、社区卫生服务网络125

二、社区卫生服务机构设置的基本原则125

三、综合性医院全科医疗科126

四、社区卫生服务中心的组建127

五、社区卫生服务站的组建128

第二节 社区卫生服务的运作129

一、社区卫生服务的运作方式129

二、社区卫生服务的运作程序132

三、社区卫生服务中应注意的问题132

第三节 社区卫生服务的管理133

一、社区卫生服务管理的决策134

二、社区卫生服务目标管理135

三、社区卫生服务的人事管理137

四、社区卫生服务的质量管理139

五、社区卫生服务管理的其它方面141

第十章 全科医学教育与科研143

第一节 全科医学教育143

一、高等医学院校的全科医学知识教育143

二、毕业后全科医学教育144

三、全科医师岗位培训145

四、全科医师继续医学教育与管理人员的全科医学相关知识培训146

第二节 全科医学的科研147

一、全科医学科研的学科基础147

二、全科医学临床科研与评价149

三、全科医学科研的设计和实施151