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第一篇 总论1

第一章 骨的正常结构1

一、骨的基本结构1

骨细胞1

骨基质3

骨组织结构3

骨膜4

骨质4

二、骨的血液供应5

髓内营养系统5

骨膜的血管5

骺动脉和干骺端动脉6

静脉回流6

三、骨的代谢6

四、骨的钙化8

第二章 骨和骨组织的生物力学10

一、骨骼力学的几个基本概念10

二、关节软骨生物力学12

三、关节力学14

关节内的应力分布14

关节的稳定性15

关节的力和力矩15

四、骨折力学15

五、内固定的生物力学16

第三章 骨科检查18

一、骨科最常见临床症状18

二、骨科物理检查21

一般检查21

上肢检查24

下肢检查27

上肢神经检查33

下肢神经检查35

三、骨科特殊检查35

肩关节脱位35

肩锁关节脱位36

肩峰骨折及肱骨骨折36

肩胛骨颈部骨折36

肱二头肌长头腱腱鞘炎37

肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎、肩关节炎、肩关节粘连及肩袖破裂37

斜方肌瘫痪37

锁骨下动脉受压38

喙突撞击综合征38

肘关节脱位、桡骨小头半脱位及尺骨鹰嘴骨折38

肱骨髁上骨折38

桡骨小头骨折39

肱骨外上髁炎39

肱骨内上髁炎39

Colles骨折39

桡骨下端骨折、尺骨茎突骨折39

腕三角软骨损伤39

腕管综合征40

（腕）类风湿关节炎40

月骨无菌性坏死40

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎40

腕尺侧滑囊炎41

拇指肌腱断裂41

示指、中指、环指、小指屈指肌腱断裂41

示指、中指、环指、小指伸指肌腱断裂41

蚓状肌损伤42

手内在肌瘫痪42

髋部疾病42

髋关节不稳42

髋关节脱位43

股骨粗隆间骨折45

髋关节结核46

髋前软组织挛缩46

髂胫束挛缩46

臀肌挛缩46

臀中、小肌无力47

下肢缩短47

膝关节疾病47

膝关节积液47

膝关节慢性炎症48

髌骨脱位48

股骨髁剥脱性骨软骨病48

髌骨软化症48

膝侧副韧带损伤49

膝交叉韧带损伤49

膝半月板损伤51

膝盘状软骨、髌下脂肪垫肥厚54

腘绳肌挛缩54

股骨骨折54

踝关节损伤55

踝关节骨折、脱位55

足外翻55

扁平足、跖痛病、莫顿病55

前足弓炎症55

踝内、外侧韧带损伤55

跟腱断裂55

小腿三头肌痉挛56

颈椎病56

颈椎结核57

颈肋57

肋锁综合征58

胸廓下口综合征58

超外展综合征58

前斜角肌综合征58

腰背部软组织损伤59

棘上韧带损伤59

肋骨骨折59

椎体压缩骨折59

胸段脊髓受压60

腰椎疾病60

腰骶关节疾病60

脊柱结核61

腰大肌脓肿61

腰椎滑脱63

坐骨神经痛64

股神经受损65

梨状肌综合征65

肋髂撞击综合征65

股直肌、髂腰肌挛缩66

骶髂关节疾病66

骨盆骨折69

中枢感觉区损伤69

中枢运动区损伤69

小脑损伤71

大脑性瘫痪73

上肢瘫痪74

下肢瘫痪74

臂丛神经损伤76

腋神经损伤76

正中神经损伤76

尺神经损伤77

桡神经损伤78

坐骨神经损伤78

胫神经损伤79

股神经损伤79

腓总神经损伤79

尺、桡动脉损伤79

下肢供血不足79

小腿深部静脉栓塞80

四肢长管状骨骨折81

儿童骨骺损伤81

四肢肌无力81

进行性肌营养不良81

佝偻病81

四、骨科的X线检查82

常规X线检查方法82

特殊X线检查方法83

骨关节基本病变的X线表现84

关节造影85

五、骨科的CT检查91

六、骨科磁共振成像检查93

七、放射性核医学检查94

骨骼的放射性核素检查94

关节的放射性核素检查97

八、诱发电位检查98

九、骨科B型超声检查100

十、关节镜检查102

第四章 开放性骨折与关节损伤的处理108

一、开放性骨折的分类108

二、开放性骨折的病理变化108

三、开放性骨折的处理原则109

四、清创术的时间和要点109

五、开放性关节损伤的处理原则113

第五章 创伤后全身反应115

一、创伤性休克115

二、神经系统反应124

三、内分泌系统反应125

四、血循环系统反应125

五、免疫系统反应126

六、代谢反应126

七、器官反应127

第六章 创伤的全身性并发症128

一、脂肪栓塞综合征128

二、急性肾功能衰竭综合征131

三、多器官功能衰竭133

四、弥散性血管内凝血135

五、挤压综合征137

六、血栓形成与肺栓塞139

七、筋膜间隔综合征140

八、急性呼吸窘迫综合征143

第七章 骨折愈合145

一、骨折愈合的概念145

二、骨折延迟愈合145

三、骨折不愈合146

四、骨折畸形愈合146

第二篇 各论147

第八章 骨折、损伤、脱位147

一、骨折概论147

二、上肢骨折150

锁骨骨折150

肩胛骨骨折151

肩胛体骨折151

肩胛颈及肩胛盂骨折152

肩峰骨折152

喙突骨折153

肱骨上端骨折153

肱骨大结节骨折153

肱骨上端骨骺分离或解剖颈骨折153

肱骨外科颈骨折154

肱骨干骨折155

肱骨髁上骨折156

肱骨髁间骨折158

肱骨外上髁骨折159

肱骨内上髁骨折160

桡骨小头骨折160

尺骨鹰嘴骨折161

尺桡骨干双骨折162

尺桡骨干单骨折163

尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位163

桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位165

桡骨远端骨折165

Colles骨折165

Smith骨折166

Barton骨折167

桡骨远端骨骺分离167

桡骨、尺骨茎突骨折168

腕部骨折168

其他腕骨骨折170

掌骨骨折170

掌骨头骨折170

掌骨颈骨折171

掌骨干骨折171

掌骨基底部骨折171

第1掌骨基底部骨折172

指骨骨折172

近节指骨骨折172

中节指骨骨折173

末节指骨骨折173

三、下肢骨折174

股骨颈骨折174

股骨粗隆间骨折175

股骨干骨折176

股骨下端骨折177

髌骨骨折178

胫腓骨双骨折178

单纯腓骨骨折179

单纯胫骨骨折179

腓骨疲劳性骨折179

踝部骨折180

距骨骨折181

跟骨骨折182

跗舟骨骨折183

跖骨骨折184

趾骨骨折184

四、脊柱、脊髓损伤185

脊髓损伤185

寰枕脱位186

寰枢椎半脱位186

枢椎椎弓骨折（Hangman骨折）187

齿状突骨折188

低位颈椎骨折189

胸、腰椎骨折190

骶骨骨折192

尾骨骨折193

五、骨盆损伤193

骨盆骨折193

髋臼骨折194

六、骨骺损伤196

小儿骨关节损伤特点及预后196

小儿骨骺损伤的分型、诊断及治疗原则197

肱骨上端骨骺分离198

肱骨外上髁骨骺分离199

肱骨内髁骨骺分离200

肱骨内上髁骨骺分离200

桡骨头骨骺分离201

尺骨鹰嘴骨骺分离202

桡骨远端骨骺分离202

胫骨远端骨骺分离203

胫骨结节及胫骨上端骨骺分离204

股骨头骨骺分离204

股骨远端骨骺分离205

七、周围神经损伤206

概述206

臂丛神经损伤209

桡神经损伤210

正中神经损伤211

尺神经损伤211

指神经损伤212

坐骨神经损伤212

胫神经损伤213

腓总神经损伤213

腕管综合征214

肘管综合征215

踝管综合征215

胸廓上口综合征216

八、四肢血管伤217

九、四肢关节损伤221

肩关节脱位222

肩锁关节脱位224

胸锁关节脱位225

肩袖损伤226

冈上肌腱炎226

旋转腱袖断裂226

肱二头肌断裂227

肘关节脱位228

桡骨小头半脱位229

Galeazz骨折230

月骨脱位和月骨周围腕骨脱位230

髋关节脱位231

膝关节脱位233

膝关节创伤性滑膜炎及关节血肿234

膝关节内侧副韧带损伤235

交叉韧带断裂236

膝半月板损伤237

膝关节盘状软骨损伤238

膝关节半月板囊肿239

距骨脱位240

跖跗关节脱位241

第九章 骨与关节感染性疾病242

一、急性血源性骨髓炎242

二、慢性骨髓炎244

三、慢性局限性骨髓炎245

四、硬化性骨髓炎246

五、急性化脓性关节炎246

六、骨与关节梅毒247

七、化脓性腱鞘炎和滑囊炎248

八、掌间隙感染249

九、甲沟炎与甲下脓肿250

第十章 骨关节结核251

一、骨关节结核诊断治疗原则251

二、髋关节结核253

三、膝关节结核254

四、脊柱结核255

五、骶髂关节结核256

第十一章 慢性非化脓性关节炎或关节病257

一、类风湿关节炎257

二、强直性脊柱炎258

三、增生性关节炎259

四、髌骨软化症260

五、痛风性关节炎261

六、大骨节病262

七、神经性关节炎262

八、血友病性关节炎263

第十二章 脊椎及其周围组织疾病265

一、颈椎病265

二、自发性寰枢椎脱位268

三、腰椎间盘突出269

四、腰椎椎管狭窄症271

五、脊椎滑脱273

六、急性腰扭伤273

七、第3腰椎横突综合征275

八、隐性脊柱裂275

第十三章 肌肉、肌腱、筋膜及滑液囊疾病277

一、肌肉损伤277

二、肌疝277

三、筋膜间隔综合征和肌肉缺血性坏死278

四、骨化性肌炎280

五、肩关节周围炎280

六、腱鞘囊肿282

七、滑囊炎283

八、肩峰下滑囊炎284

九、尺骨鹰嘴突滑囊炎285

十、大粗隆部滑囊炎285

十一、坐骨结节滑囊炎286

十二、髌前滑囊炎286

十三、弹响肩286

十四、弹响肩胛287

十五、弹响髋287

关节外弹响288

关节内弹响288

十六、臀肌挛缩288

十七、肱骨外上髁炎289

第十四章 运动系统畸形291

一、先天性肌性斜颈291

二、椎体畸形292

三、脊柱侧弯293

四、先天性高肩胛症296

五、先天性髋关节脱位298

六、先天性马蹄内翻足302

七、膝内翻303

八、膝外翻304

九、高弓足305

十、多趾畸形306

十一、平足症307

十二、？外翻308

十三、跖痛症309

十四、跟痛症310

十五、多指与并指畸形311

第十五章 骨肿瘤及瘤样病损313

一、骨肿瘤分类、外科分期及发病率313

二、骨瘤316

三、骨旁骨瘤317

四、骨样骨瘤319

五、骨软骨瘤320

单发性骨软骨瘤321

遗传性多发性骨软骨瘤323

六、骨巨细胞瘤323

七、软骨瘤326

内生软骨瘤326

骨皮质旁软骨瘤328

内生软骨瘤病328

Maffucci综合征329

八、成软骨细胞瘤331

九、成骨细胞瘤332

十、软骨黏液样纤维瘤334

十一、骨血管瘤335

十二、骨化性纤维瘤337

十三、非骨化性纤维瘤337

十四、骨肉瘤339

十五、软骨肉瘤343

十六、骨纤维肉瘤345

十七、恶性纤维组织细胞瘤346

十八、尤文肉瘤347

十九、滑膜肉瘤349

二十、原发性骶骨肿瘤351

二十一、骨囊肿352

二十二、动脉瘤样骨囊肿354

二十三、骨纤维异常增生356

二十四、骨嗜酸性肉芽肿358

二十五、色素沉着性绒毛结节性滑膜炎359

二十六、骨转移性肿瘤360

第十六章 脊髓灰质炎后遗症和脑瘫364

一、脊髓灰质炎后遗症364

臀肌麻痹366

麻痹性髋关节脱位367

股四头肌麻痹367

马蹄足368

马蹄内翻足369

马蹄外翻足369

跟行足370

梿枷足370

二、脑性瘫痪370

第十七章 骨骺疾病373

一、儿童股骨头缺血性坏死373

二、胫骨结节骨软骨炎375

三、跟骨骨骺炎376

四、足舟骨骨软骨炎376

五、月骨坏死376

第十八章 代谢性疾病及发育障碍性骨病378

一、成骨不全378

二、骨硬化病380

三、佝偻病382

第三篇 骨科常用治疗技术384

第十九章 一般诊疗技术384

一、活体组织检查技术384

针刺活检384

切开活检385

二、关节穿刺术385

三、止血带的应用386

四、石膏外固定技术387

五、小夹板固定术397

六、牵引技术400

七、骨外固定器固定术405

八、主要关节脱位手法复位术407

第二十章 骨折内固定术414

一、内固定的发展414

二、内固定原则415

三、内固定的适应证和禁忌证415

四、骨固定的时机选择417

五、内固定的选择与使用方法417

第二十一章 骨库与植骨术421

一、骨库的建立421

二、植骨的适应证与禁忌证422

三、移植骨的术前准备与采取方法423

髂骨423

胫骨424

腓骨424

肋骨424

四、植骨技术425

上盖植骨术425

双侧上盖植骨术425

嵌入植骨术425

骨钉植骨术426

多量骨松质植骨术426

带肌蒂骨块植骨术426

第二十二章 截肢技术427

一、上肢截肢术427

二、下肢截肢术430

三、截肢术后并发症及其处理436

第二十三章 介入放射学在矫形外科中的应用437

一、骨肿瘤血管内的介入诊疗437

动脉灌注化疗437

血管内栓塞治疗439

并发症防治和疗效评估440

不同肿瘤介入治疗的概述441

二、血管内给药、栓塞442

骨科创伤大出血的介入治疗442

肢体血管畸形和下肢静脉血栓的介入治疗444

三、缺血性病变血管内介入治疗445

四、椎间盘突出的介入治疗446

椎间盘髓核溶解术446

经皮椎间盘髓核切除术448

经皮激光椎间盘减压治疗450

经皮椎间盘臭氧消融技术450

五、椎体成形术450

经皮椎体成形术450

经皮椎体后凸成形术452

六、影像引导下的穿刺活检453

七、导航技术454

第二十四章 手部外科456

一、皮肤损伤456

二、指端损伤458

三、肌腱损伤459

四、神经损伤462

腋神经损伤463

肌皮神经损伤464

正中神经损伤464

尺神经损伤465

桡神经损伤467

指神经损伤468

五、手部骨折与脱位469

六、显微外科的基本技术473

七、断肢与断指再植476

八、拇指及手指缺损479

九、前臂、手筋膜室间隔综合征及缺血性肌肉挛缩482

筋膜室间隔综合征诊疗482

缺血性肌挛缩的诊疗指南483

十、手部感染485

常见化脓性感染485

十一、特殊感染490

气性坏疽490

结核性感染492

掌、指骨结核492

十二、腕管综合征493

十三、肘部迟发性神经炎494

十四、胸廓出口综合征495

十五、狭窄性腱鞘炎497

十六、手部肿瘤498

表皮样囊肿、皮脂腺囊肿498

腱鞘囊肿499

内生软骨瘤500

腱鞘巨细胞瘤501

血管球瘤501

黏液囊肿502

动静脉瘘503

桡骨远端骨巨细胞瘤503

血管瘤504

神经鞘瘤505

十七、掌腱膜挛缩症506

十八、手部先天性畸形507

桡侧纵裂缺如508

尺侧纵列缺如508

分裂手畸形（中央纵列缺如）509

先天性多发性关节挛缩症510

并指畸形511

多指畸形512

巨指畸形513

先天性拇指扳机指514

环状缩窄带综合征515

马德隆畸形515

拇指发育不良516

十九、类风湿手517

第四篇 骨科康复520

第二十五章 骨与关节损伤的康复520

一、损伤后康复治疗的作用520

二、康复治疗的方式521

第二十六章 手部损伤的康复524

第二十七章 周围神经损伤的康复527

一、周围神经损伤的康复评定527

二、康复治疗的方法527

第二十八章 CPM在骨科康复中的作用529

附录531

一、骨科病史采集与记录531

二、骨科临床常用检验的正常值534

三、骨龄标准540