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第一章 带血管蒂组织瓣移位术的发展概况1

一、皮瓣5

第二章 组织瓣的血供特点5

三、肌肉7

二、筋膜7

四、骨骼9

五、大网膜11

六、肠管12

八、周围神经13

七、血管束13

九、肌腱14

（一）皮瓣15

二、带血管蒂组织瓣的分类15

第三章 带血管蒂组织瓣的命名及分类15

一、带血管蒂组织瓣的命名15

（三）骨瓣17

（二）肌瓣17

（七）血管束18

（六）肠瓣18

（四）筋膜瓣18

（五）大网膜瓣18

（四）医生病人结合19

（三）不增加附加损伤19

第四章 常用组织瓣的选择原则及应用范围19

一、选择组织瓣的一般原则19

（一）先简后繁19

（二）受区需要19

（二）皮瓣的选择20

（一）应用范围20

二、皮瓣的选择20

（二）肌瓣的选择21

（一）应用范围21

三、肌瓣的选择21

（二）肌皮瓣的选择23

（一）应用范围23

四、肌皮瓣的选择23

（二）骨瓣的选择24

（一）自体骨移植的应用范围24

五、骨瓣的选择24

一、取皮设备26

第五章 带血管蒂组织瓣移位术常用设备、器械和材料26

二、手术放大镜27

三、显微手术器械28

（二）用途29

（一）原理29

四、光电体积描记器29

（一）原理29

（二）用途29

（三）用法29

五、多普勒超声血流听诊器29

六、双极电凝器30

（三）方法30

（一）切口的微创操作31

二、无创或微创31

第六章 带血管组织瓣移位手术操作基本原则31

一、无菌31

（三）手术暴露中的微创操作32

（二）止血时的微创操作32

（一）止血带止血33

三、无血技术33

（四）缝合的微创操作33

（二）电凝止血34

四、无张力、无死腔、无创面残留35

（四）压迫止血35

（三）钳夹止血35

六、无受压36

五、无扭转36

（二）体格检查37

（一）病史37

第七章 带血管蒂组织瓣移位的手术前后处理37

一、术前检查、诊断及准备37

（五）手术设计与术前准备38

（四）特殊检查38

（三）化验检查38

（五）血循环的观察40

（四）镇静止痛、补液补血、预防感染40

二、术后处理40

（一）麻醉后情况的观察40

（二）特殊体位的维持40

（三）保温及通风40

（八）拆线41

（七）饮食41

（六）及时引流尿液41

（十）随访及疗效评定42

（九）功能锻炼42

一、影响并发症发生的因素43

第八章 带血管蒂组织瓣移位术的并发症及其防治43

（二）感染44

（一）血供不良44

二、常见并发症及其处理44

（四）未达到手术的预期目的45

（三）组织瓣撕脱45

（五）供区并发症46

一、扩张器47

第一节 扩张器类型及扩张方式47

第九章 皮肤软组织扩张器的应用47

一、扩张器的选择48

第二节 扩张器的植入48

二、扩张囊48

三、注射壶48

四、连接导管48

四、切口部位的选择49

三、扩张部位的确定49

二、扩张器植入前的准备49

六、扩张器安置50

五、扩张器植入腔穴的制备50

一、扩张指征51

第三节 扩张器的扩张51

七、切口关闭51

八、术后处理51

六、扩张囊可注射液的总量52

五、注射间隔时间52

二、注入液的选择52

三、注射方法52

四、注液量的确定52

一、扩张器埋置区血肿53

第四节 并发症及防治53

七、扩张效果的评估53

三、扩张区皮肤血供障碍54

二、扩张器埋置区感染54

（一）手术适应证55

一、头皮缺损的修复55

四、切口裂开和扩张器外露55

五、扩张器漏液55

第五节 皮肤软组织扩张术在头颈部的应用55

（三）皮瓣移位56

（二）扩张器的安放与扩张56

（二）扩张器的安放与扩张56

（三）皮瓣移位56

二、额颞部皮肤缺损的修复56

（一）手术适应证56

（一）手术适应证57

三、面颊皮肤缺损的修复57

（二）扩张器的安放与扩张58

（一）手术适应证58

（二）扩张器的安放与扩张58

（三）皮瓣移位58

四、颏颈皮肤缺损的修复58

（一）手术适应证59

五、耳廓缺损的修复59

（三）皮瓣移位59

（三）皮瓣移位60

（二）扩张器的安放与扩张60

（三）皮瓣移位61

（二）扩张器的安放与扩张61

六、鼻缺损的修复61

（一）手术适应证61

二、应用解剖62

一、手术适应证62

第十章 头颈部62

第一节 头皮颅骨瓣62

（一）前蒂头皮瓣移位术65

三、手术方法65

（二）颞浅动脉蒂皮瓣移位术66

（三）耳后动脉蒂皮瓣67

（五）筋膜瓣移位术68

（四）枕部皮瓣移位术68

第二节 额部皮瓣移位术69

四、讨论69

（六）颅骨外板瓣移位术69

二、应用解剖70

一、手术适应证70

（一）前额正中瓣移位术71

三、手术方法71

（二）一侧颞浅动脉的单蒂额瓣移位术73

第三节 颞区带蒂瓣移位术75

四、讨论75

（三）两侧颞浅动脉为蒂的双蒂额瓣移位术75

二、应用解剖76

一、手术适应证76

（一）颞部岛状皮瓣移位术77

三、手术方法77

（二）颞筋膜瓣移位术78

（三）颞筋膜颅骨外板瓣移位术79

（四）颞区血管化皮瓣移位术80

一、手术适应证81

第四节 唇瓣移位术81

四、讨论81

二、应用解剖82

（一）Abbe瓣83

三、手术方法83

（三）滑行推进瓣84

（二）Bernard瓣84

（四）扇形瓣85

一、手术适应证87

第五节 鼻唇沟皮瓣移位术87

四、讨论87

三、手术方法88

二、应用解剖88

四、讨论89

二、应用解剖90

一、手术适应证90

第六节 腭瓣移位术90

（一）全腭瓣移位术91

三、手术方法91

（三）腭部岛状瓣移位术93

（二）单蒂腭瓣移位术93

四、讨论95

二、应用解剖96

一、手术适应证96

第七节 舌瓣移位术96

三、手术方法98

四、讨论100

二、应用解剖101

一、手术适应证101

第八节 颊脂垫瓣移位术101

第九节 颏下岛状皮瓣102

四、讨论102

三、手术方法102

二、应用解剖103

一、手术适应证103

三、手术方法104

（一）下蒂型颏下岛状皮瓣105

第十节 颈胸旋转瓣106

四、讨论106

（二）上蒂型颏下岛状皮瓣106

（三）骨－肌－皮瓣106

三、手术方法107

二、应用解剖107

一、手术适应证107

一、手术适应证108

第十一节 项部皮瓣移位术108

四、讨论108

三、手术方法109

二、应用解剖109

第十二节 颈阔肌肌皮瓣移位术110

四、讨论110

二、应用解剖111

一、手术适应证111

三、手术方法112

四、讨论113

二、应用解剖114

一、手术适应证114

第十三节 舌骨下肌皮瓣移位术114

三、手术方法116

二、应用解剖120

一、手术适应证120

四、讨论120

第十四节 胸锁乳突肌肌皮瓣移位术120

三、手术方法121

第十五节 斜方肌肌皮瓣移位术123

四、讨论123

二、应用解剖124

一、手术适应证124

（一）外侧斜方肌肌皮瓣125

三、手术方法125

二、上部斜方肌肌皮瓣127

（四）斜方肌肌骨瓣移位128

（三）下部斜方肌肌皮瓣128

四、讨论129

二、应用解剖130

一、手术适应证130

第十一章 上臂部130

第一节 三角肌肌皮瓣移位术130

四、讨论131

三、手术方法131

一、手术适应证132

第二节 上臂内侧皮瓣移位术132

二、应用解剖133

（一）以尺侧上副动脉为蒂的上臂内侧上部皮瓣134

三、手术方法134

四、讨论135

（二）以尺返动脉为蒂的上臂内侧下部皮瓣移位术135

二、应用解剖136

一、手术适应证136

第三节 上臂外侧皮瓣移位术136

（二）以旋肱后动脉皮支为蒂的上臂外侧上部皮瓣移位术138

（一）以桡侧副动脉为蒂的上臂外侧下部皮瓣移位术138

三、手术方法138

四、讨论139

（三）以桡返动脉为蒂的上臂外侧下部皮瓣移位术139

二、应用解剖140

一、手术适应证140

第四节 肱桡肌肌皮瓣移位术140

四、讨论141

三、手术方法141

二、应用解剖143

一、手术适应证143

第十二章 前臂部143

第一节 前臂皮瓣移位术143

（一）以桡动脉近端为蒂的前臂顺行皮瓣移位术144

三、手术方法144

（二）以桡动脉远端为蒂的前臂逆行皮瓣移位术145

（三）以尺动脉近端为蒂的前臂顺行皮瓣移位术146

（五）以骨间背侧动脉为蒂的前臂逆行皮瓣移位术147

（四）以尺动脉远端为蒂的前臂逆行皮瓣移位术147

（六）以尺动脉腕上皮支为蒂的前臂皮瓣移位术148

四、讨论149

二、应用解剖150

一、手术适应证150

第二节 前臂骨瓣及骨皮瓣移位术150

（一）以桡动脉远端为蒂的逆行桡骨皮瓣移位再造拇指151

三、手术方法151

四、讨论152

（三）骨间背侧动脉为蒂的尺骨远端移位术152

（二）以桡动脉近端为蒂的桡骨瓣移位术152

一、手术适应证153

第三节 尺侧腕屈肌肌瓣、肌皮瓣移位术153

二、应用解剖154

（二）尺侧腕屈肌肌皮瓣逆行移位术155

（一）尺侧腕屈肌肌瓣顺行移位术155

三、手术方法155

四、讨论156

二、应用解剖157

一、手术适应证157

第四节 旋前方肌骨膜瓣、肌骨瓣移位术157

（二）旋前方肌骨膜瓣、骨瓣移位修复桡（或尺）骨缺损158

（一）旋前方肌肌瓣移位术158

三、手术方法158

（三）旋前方肌骨瓣移位修复舟骨骨折不愈合及舟骨缺血坏死159

四、讨论160

二、应用解剖161

一、手术适应证161

第五节 前臂皮神经营养血管皮瓣移位术161

（一）前臂外侧皮神经营养血管蒂皮瓣移位术163

三、手术方法163

（二）前臂内侧皮神经营养血管蒂皮瓣移位术164

四、讨论165

三、手术方法166

二、应用解剖166

第十三章 腕手部166

第一节 桡动脉茎突返支桡骨瓣移位术166

一、手术适应证166

一、手术适应证167

第二节 豌豆骨移位术167

四、讨论167

三、手术方法168

二、应用解剖168

四、讨论169

二、应用解剖170

一、手术适应证170

第三节 腕掌背侧血管束植入术170

（一）掌背血管束月骨内植入术171

三、手术方法171

四、讨论172

（二）掌背血管束腕舟骨内植入术172

二、应用解剖173

一、手术适应证173

第四节 带血管蒂第2、3掌骨瓣移位术173

四、讨论174

三、手术方法174

二、应用解剖175

一、手术适应证175

第五节 手背桡侧皮瓣、肌皮瓣移位术175

（一）无需解剖血管蒂的手背桡侧皮瓣移位术176

二、手术方法176

（三）第1掌背动脉逆行皮瓣移位术177

（二）解剖血管蒂的手背桡侧皮瓣移位术177

一、手术适应证178

第六节 指侧腹皮瓣移位术178

四、讨论178

二、应用解剖179

（一）中指指侧腹皮瓣移位修复拇指腹侧皮肤缺损180

三、手术方法180

（三）指侧腹逆行皮瓣修复手指远端缺损181

（二）中环指双叶指侧腹皮瓣再造拇指181

四、讨论182

（一）小指展肌肌瓣移位术183

三、手术方法183

第七节 小指展肌肌瓣、肌皮瓣移位术183

一、手术适应证183

二、应用解剖183

（二）小指展肌肌皮瓣移位术184

二、应用解剖185

一、手术适应证185

四、讨论185

第八节 指中节背侧皮瓣移位术185

三、手术方法186

四、讨论187

二、应用解剖188

一、手术适应证188

第九节 食指近节背侧皮瓣移位术188

三、手术方法189

一、手术适应证190

第十节 小指背侧皮瓣移位术190

四、讨论190

二、应用解剖191

四、讨论192

三、手术方法192

二、应用解剖193

一、手术适应证193

第十四章 躯干部193

第一节 背阔肌肌瓣、肌皮瓣移位术193

（一）背阔肌皮瓣顺行移位术194

三、手术方法194

（二）背阔肌肌皮瓣逆行移位术195

（三）背阔肌移位重建肩外展功能196

（四）背阔肌移位重建屈肘功能197

四、讨论198

二、应用解剖199

一、手术适应证199

第二节 胸大肌肌瓣、肌皮瓣、肌骨皮瓣移位术199

（一）胸大肌－肋骨复合组织瓣移位术200

三、手术方法200

（二）胸大肌胸肋部肌束移位重建屈肘功能201

（三）胸大肌锁骨部肌束移位重建肩外展功能及屈肘功能202

四、讨论203

二、应用解剖204

一、手术适应证204

第三节 胸前上部皮瓣移位术204

（一）以乳房内动脉为蒂的胸前上部皮瓣205

三、手术方法205

（二）以胸肩峰血管为蒂的胸前上部皮瓣206

第四节 胸前外侧皮瓣移位术207

四、讨论207

三、手术方法208

二、应用解剖208

一、手术适应证208

一、手术适应证209

第五节 腋下皮瓣移位术209

四、讨论209

三、手术方法210

二、应用解剖210

第六节 肩胛皮瓣移位术211

四、讨论211

二、应用解剖212

一、手术适应证212

四、讨论213

三、手术方法213

二、应用解剖214

一、手术适应证214

第七节 带血管蒂肋骨移位术214

三、手术方法215

一、手术适应证216

第八节 侧腹壁皮瓣移位术216

四、讨论216

三、手术方法217

二、应用解剖217

第九节 胸脐皮瓣移位术218

四、讨论218

（一）带血管蒂胸脐皮瓣移位术219

三、手术方法219

一、手术适应证219

二、应用解剖219

（二）以腹壁下动脉为蒂的胸脐皮瓣阴茎再造术220

第十节 腹直肌皮瓣移位术221

四、讨论221

二、应用解剖222

一、手术适应证222

（一）上部腹直肌肌皮瓣移位术223

三、手术方法223

（三）桨状腹直肌肌皮瓣移位术224

（二）下部腹直肌肌皮瓣移位术224

二、应用解剖225

一、手术适应证225

四、讨论225

第十一节 乳房内动脉心肌内植入术225

四、讨论226

三、手术方法226

二、应用解剖227

一、手术适应证227

第十二节 大网膜移位术227

三、手术方法228

四、讨论230

二、应用解剖231

一、手术适应证231

第十五章 臀、会阴231

第一节 臀上部皮瓣移位术231

四、讨论232

三、手术方法232

二、应用解剖233

一、手术适应证233

第二节 臀大肌肌瓣、肌皮瓣移位术233

（一）上部臀大肌肌皮瓣移位术234

三、手术方法234

（二）下部臀大肌肌皮瓣移位术235

（三）下部臀大肌逆行肌瓣移位术236

第三节 臀上动脉深支为蒂的髂骨瓣移位术237

四、讨论237

三、手术方法238

二、应用解剖238

一、手术适应证238

第四节 小阴唇皮瓣移位术239

四、讨论239

二、应用解剖240

一、手术适应证240

四、讨论241

三、手术方法241

二、应用解剖242

一、手术适应证242

第五节 阴囊中缝区皮瓣移位术242

（一）尿道下裂修复术243

三、手术方法243

四、讨论244

（二）尿道中段缺损或狭窄的修复244

二、应用解剖245

一、手术适应证245

第六节 带蒂岛状包皮瓣移位术245

（一）横行带蒂岛状包皮瓣移位术246

三、手术方法246

（二）纵行带蒂岛状包皮瓣移位术248

一、手术适应证249

第七节 推进带蒂筋膜瓣和双乳状带蒂筋膜瓣修补尿瘘249

四、讨论249

（一）推进带蒂筋膜瓣尿瘘修补术250

三、手术方法250

二、应用解剖250

四、讨论251

（二）双乳状带蒂筋膜瓣尿瘘修补术251

二、应用解剖253

一、手术适应证253

第十六章 髂腹股沟部253

第一节 髂腹股沟部皮瓣移位术253

三、手术方法254

（二）腹股沟皮瓣移位术255

（一）下腹壁皮瓣移位术255

（三）双血管蒂皮瓣加植骨阴茎再造术256

（四）髂腹股沟双叶皮瓣移位修复手的大面积皮肤缺损257

四、讨论258

二、应用解剖259

一、手术适应证259

第二节 旋髂深血管为蒂的髂骨瓣、髂骨膜瓣移位术259

三、手术方法260

四、讨论261

三、手术方法262

二、应用解剖262

第三节 旋髂浅血管为蒂的髂骨瓣、髂骨皮瓣移位术262

一、手术适应证262

四、讨论263

三、手术方法264

二、应用解剖264

第四节 旋股外侧动脉升支为蒂的髂骨瓣移位术264

一、手术适应证264

四、讨论266

二、应用解剖267

一、手术适应证267

第十七章 股部267

第一节 阔筋膜张肌肌皮瓣移位术267

三、手术方法268

第二节 股直肌皮瓣移位术269

四、讨论269

三、手术方法270

二、应用解剖270

一、手术适应证270

四、讨论271

二、应用解剖272

一、手术适应证272

第三节 股外侧肌肌瓣、肌皮瓣移位术272

（一）股外侧肌肌瓣移位术273

三、手术方法273

（二）股外侧肌肌皮瓣移位术274

四、讨论275

（三）股外侧肌逆行肌皮瓣移位术275

二、应用解剖276

一、手术适应证276

第四节 缝匠肌肌瓣、肌皮瓣移位术276

（一）上部缝匠肌肌瓣、肌皮瓣移位术277

三、手术方法277

（二）下部缝匠肌肌皮瓣移位术278

二、应用解剖279

一、手术适应证279

四、讨论279

第五节 股前外侧皮瓣移位术279

三、手术方法280

二、应用解剖281

一、手术适应证281

四、讨论281

第六节 股薄肌肌瓣、肌皮瓣移位术281

（一）股薄肌肌瓣移位术282

三、手术方法282

（二）股薄肌肌皮瓣移位术283

四、讨论284

三、手术方法285

二、应用解剖285

第七节 臀股肌皮瓣移位术285

一、手术适应证285

第八节 旋股外血管束骨内植入术286

四、讨论286

三、手术方法287

二、应用解剖287

一、手术适应证287

四、讨论289

二、应用解剖290

一、手术适应证290

第十八章 膝及小腿部290

第一节 腓肠肌瓣、肌皮瓣移位术290

（一）单蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣移位术291

三、手术方法291

（四）逆行腓肠肌内侧头肌皮瓣移位术292

（三）单蒂或岛状腓肠肌内侧头肌瓣移位术292

（二）岛状腓肠肌内侧头肌皮瓣移位术292

四、讨论293

（五）腓肠肌外侧头肌瓣、肌皮瓣移位术293

第二节 膝上内侧皮瓣移位术294

（一）膝上内侧顺行皮瓣移位术295

三、手术方法295

一、手术适应证295

二、应用解剖295

四、讨论297

（二）膝上内侧逆行皮瓣移位术297

二、应用解剖298

一、手术适应证298

第三节 小腿内侧下部皮瓣移位术298

三、手术方法299

四、讨论300

三、手术方法301

二、应用解剖301

第四节 小腿外侧皮瓣移位术301

一、手术适应证301

四、讨论302

二、应用解剖303

一、手术适应证303

第五节 小腿后部皮瓣移位术303

四、讨论304

三、手术方法304

二、应用解剖305

一、手术适应证305

第六节 腓动脉为蒂的腓骨瓣移位术305

（二）带血管蒂腓骨倒转移位术修复股骨下段及膝部的骨缺损307

（一）带血管蒂腓骨顺行移位修复胫骨骨缺损307

三、手术方法307

四、讨论308

（四）带血管蒂腓骨骨膜移位术308

（三）带血管蒂腓骨逆行移位术308

二、手术适应证309

第七节 腓肠神经营养血管小腿后部皮瓣309

（一）腓肠神经营养血管蒂小腿顺行皮瓣移位术310

三、手术方法310

二、应用解剖310

（二）腓肠神经营养血管蒂小腿逆行皮瓣移位术311

四、讨论312

二、应用解剖313

一、手术适应证313

第十九章 踝足部313

第一节 足背皮瓣移位术313

（一）带血管蒂足背皮瓣移位术315

三、手术方法315

（二）桥式交叉带蒂足背皮瓣移位术316

四、讨论317

二、应用解剖318

一、手术适应证318

第二节 趾短伸肌肌瓣、肌皮瓣移位术318

（一）趾短伸肌肌瓣移位术319

三、手术方法319

四、讨论320

（二）趾短伸肌肌皮瓣移位术320

二、应用解剖321

一、手术适应证321

第三节 足外侧皮瓣移位术321

三、手术方法322

第四节 拇展肌肌皮瓣移位术323

四、讨论323

三、手术方法324

二、应用解剖324

一、手术适应证324

第五节 足底内侧或外侧皮瓣移位术325

四、讨论325

二、应用解剖326

一、手术适应证326

（二）足底外侧岛状皮瓣移位术327

（一）足底内侧岛状皮瓣移位术327

三、手术方法327

（三）足底逆行岛状皮瓣移位术328

四、讨论329

（四）足底岛状肌皮瓣移位术329

三、手术方法331

二、应用解剖331

第二十章 带血管蒂神经移位术331

第一节 带血管蒂前臂内侧皮神经移位术331

一、手术适应证331

四、讨论332

三、手术方法333

二、应用解剖333

第二节 带血管蒂桡神经浅支移位术333

一、手术适应证333

四、讨论334

二、应用解剖335

一、手术适应证335

第三节 带血管蒂尺神经主干移位术335

四、讨论336

三、手术方法336

三、手术方法337

二、应用解剖337

第四节 带血管蒂腓肠神经移位术337

一、手术适应证337

四、讨论338

参考文献339