完整结肠系膜切除术【2025|PDF下载-Epub版本|mobi电子书|kindle百度云盘下载】

完整结肠系膜切除术PDF格式电子书版下载

注意：本站所有压缩包均有解压码： 点击下载压缩包解压工具

第一章 结肠癌临床流行病学1

第一节 结肠癌的发病率及死亡率1

第二节 结肠癌的病因学1

一、地域分布和国籍1

二、人种2

三、社会经济地位和职业2

四、宗教2

五、酒精和烟草2

六、饮食3

七、胆固醇3

八、细菌3

九、胆囊切除术4

十、阿司匹林4

十一、雌激素4

十二、炎症性肠病4

十三、放射线4

十四、免疫抑制5

第二章 结肠癌手术发展简史8

第三章 完整结肠系膜切除术的胚胎发育学基础12

第一节 结肠的发生和发育12

第二节 结肠系膜和筋膜的发生和发育14

第三节 完整结肠系膜切除术的外科平面17

第四章 完整结肠系膜切除术的外科解剖学基础20

第一节 概述20

一、完整结肠系膜切除的解剖学内容20

二、结肠系膜游离的解剖学基础24

三、结肠血管结扎的解剖学基础25

第二节 结肠周围筋膜及间隙25

一、结肠系膜25

二、脏层与壁层筋膜27

三、间隙30

第三节 结肠淋巴系统32

一、淋巴结回流32

二、淋巴结分站33

三、结肠癌的淋巴结转移规律34

第四节 结肠神经系统35

一、结肠的神经支配35

二、结肠系膜周围的神经丛37

三、结肠神经解剖的特点38

第五节 结肠血管系统及变异39

第五章 完整结肠系膜切除术的创新点49

一、CME手术的操作创新点49

二、CME手术创新的意义52

第六章 基于完整结肠系膜切除术的结肠癌术前评估55

第一节 术前影像学评估55

一、X线表现——钡灌肠55

二、结肠癌的CT检查55

三、结肠癌术前分期——TNM分期56

四、MRI现阶段方法、缺陷及临床可能性58

五、影像诊断的临床意义58

第二节 多学科专家组诊疗模式59

一、结肠癌多学科专家组诊疗模式的形成59

二、多学科专家组为基础的结肠癌诊疗方案更具科学性61

三、结肠癌多科学专家组在完整结肠系膜切除术术前评估中的意义62

四、结肠癌多学科专家组诊疗模式的组织构架和贯彻实施63

第七章 右半结肠癌完整结肠系膜切除术66

一、适应证与禁忌证66

二、解剖要点66

三、麻醉、体位与切口66

四、步骤与方法66

五、技巧与创新68

六、手术失误防范69

七、术后处理要点70

第八章 左半结肠癌完整结肠系膜切除术72

一、左半结肠癌CME的应用解剖72

二、左半结肠癌CME的操作要点72

三、左半结肠癌CME与D3手术的关系75

第九章 横结肠癌完整结肠系膜切除术76

一、横结肠癌CME手术的应用解剖76

二、横结肠CME手术的操作要点76

第十章 腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除术79

一、适应证79

二、禁忌证79

三、术前准备79

四、体位与手术室布置80

五、手术步骤80

六、术后处理86

七、技术要点与难点解析87

第十一章 腹腔镜左半结肠癌完整结肠系膜切除术89

一、手术适应证89

二、手术中的重要解剖标志89

三、手术步骤及难点90

第十二章 腹腔镜横结肠癌完整结肠系膜切除术97

一、适应证和禁忌证97

二、术前准备97

三、患者体位、戳孔布置与术者站位97

四、手术步骤与操作98

第十三章 基于完整结肠系膜切除术的结肠癌病理学评估104

一、评估送检结肠癌手术标本的肠系膜完整性104

二、肿瘤环周切缘大切片切缘的阴、阳性评估105

三、结肠癌全系膜切除术肿瘤组织大切片的取材和制片质量105

四、肿瘤的组织分化程度106

五、肿瘤浸润深度（T）106

六、检出淋巴结数目以及阳性淋巴结数目（N）106

七、前哨淋巴结和由免疫组织化学（IHC）检出的微转移107

八、近端、远端的切缘情况107

九、脉管浸润108

十、周围神经侵犯（PNI）108

十一、淋巴结外肿瘤种植（ENTD）108

十二、肿瘤的pTNM分期108

十三、分子病理学评估109

十四、更多的评估内容111

第十四章 完整结肠系膜切除术的疗效评价112

一、CME手术增加了淋巴结清扫数目112

二、CME改善预后，降低局部复发率114

三、CME并不增加手术风险，安全性良好115

四、CME手术标本质量分级更高117

第十五章 完整结肠系膜切除术与结肠D3淋巴结清扫术121

第十六章 完整结肠系膜切除术的质量控制127

第一节 完整结肠系膜切除术质量控制指标127

一、组织形态学评价127

二、外科平面评价128

三、淋巴清扫的评价130

第二节 完整结肠系膜切除术质量控制与预后131

第十七章 完整结肠系膜切除术患者围术期管理133

第一节 完整结肠系膜切除术患者术前管理133

一、营养不良133

二、心血管系统功能紊乱134

三、呼吸功能不良136

四、神经系统功能异常137

五、泌尿系统功能不良138

第二节 完整结肠系膜切除术患者术后并发症及死亡风险预测139

一、POSSUM系列预测模型139

二、ACPGBI预测模型142

三、AFC预测模型143

四、BH预测模型144

五、E-PASS预测模型144

第三节 完整结肠系膜切除术患者围术期营养支持145

一、营养风险评估145

二、营养支持时机146

三、营养支持补充量146

第十八章 完整结肠系膜切除术的问题和展望150

一、CME手术的肿瘤治疗优势能否转化为患者预后的改进150

二、腹腔镜是否适用于CME手术151

三、CME术后标本质量评估中“环周切缘”的意义153

四、总结154

附录 原发性结直肠癌的规范化诊断报告157

索引170