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第一篇 外科手术学概论2

第一章 外科手术学历史和发展2

第一节 现代外科手术学起源和发展2

一、古代文明社会2

二、中世纪时代2

三、文艺复兴时期2

四、17世纪3

五、18世纪3

六、19世纪3

第二节 外科手术有关学科发展和成就3

一、解剖学3

二、病理生理学3

三、麻醉学4

四、抗菌、无菌法4

第三节 我国传统医学中外科学成就4

第四节 现代外科学发展和前景4

一、全球外科学发展4

二、新中国外科手术学成就5

三、外科手术学前景5

第二章 病人安全和外科手术并发症6

第一节 病人安全和医疗过失6

第二节 外科手术并发症7

一、外科手术并发症定义7

二、外科手术并发症分类7

三、外科手术并发症防治7

第三章 外科手术基本技术和微创外科技术9

第一节 外科手术基本技术9

一、常用手术器械及用法9

二、外科手术基本操作13

第二节 微创外科技术22

一、概述22

二、腔镜技术22

三、内镜技术25

四、显微外科26

第三节 达芬奇机器人临床应用27

一、概述27

二、达芬奇机器人手术系统在普通外科应用30

第四章 普通外科手术麻醉选择34

第一节 概述34

一、麻醉前评估34

二、麻醉前准备35

三、麻醉前用药35

四、麻醉中监测36

五、常用麻醉方法37

第二节 常见普通外科手术麻醉选择38

一、甲状腺和甲状旁腺手术麻醉38

二、乳腺手术麻醉39

三、消化道疾病手术麻醉40

四、肝胆胰疾病手术麻醉40

五、腹腔镜手术麻醉44

六、其他手术麻醉45

第三节 麻醉后监护45

第五章 外科手术患者营养支持47

第一节 概述47

第二节 营养基质代谢及创伤／感染后代谢反应48

一、营养基质代谢48

二、创伤／感染后的代谢反应49

第三节 肠外营养与肠内营养发展趋势及适应证重新认识49

一、肠外营养支持49

二、肠内营养支持49

第四节 肠外营养和肠内营养应用50

一、肠外营养（PN）50

二、肠内营养（EN）51

第五节 营养支持管理与监测52

第六节 营养支持并发症及其预防53

一、肠外营养支持并发症及其预防53

二、肠内营养支持并发症及其预防54

第七节 证据（循证）医学对肠外、肠内营养应用影响54

第六章 外科切口愈合与外科手术感染56

第一节 外科切口愈合56

一、对切口创伤修复现代认识56

二、切口或创伤愈合病理生理过程57

三、切口和创伤愈合基本类型57

四、影响切口或创伤愈合因素58

第二节 外科手术感染60

一、外科感染发病机制60

二、外科切口部位感染62

三、导管相关血循感染62

四、腹腔内感染64

五、外科感染抗生素防治65

六、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染处理66

第二篇面、颈部手术70

第七章面、颈部应用解剖70

一、颈部范围70

二、颈部筋膜70

三、颈部肌肉70

四、颈部血管70

五、颈部淋巴组织71

六、颈部淋巴结分组71

七、颈部神经71

八、颈部分区72

第八章面、颈部手术73

第一节 唇癌切除术73

第二节 舌切除术74

一、舌部分切除术74

二、半舌切除术74

第三节 颈部损伤手术75

一、概述75

二、颈部软组织损伤手术75

三、气管和食管损伤手术76

四、颈部血管损伤手术76

第四节 腮腺切除术78

第五节 气管切开术82

第六节 甲状舌管囊肿手术85

第七节 颈部其他手术86

一、颈部脓肿切开引流术86

二、颌下囊肿切除术86

三、囊状淋巴管瘤切除术87

四、鳃囊肿和鳃瘘手术88

第九章 甲状腺手术90

第一节 甲状腺应用解剖和生理概要90

第二节 甲状腺腺瘤切除术92

第三节 甲状腺大部切除术93

第四节 甲状腺全切除术96

第五节 甲状腺癌颈淋巴结清扫术98

第六节 甲状腺微创手术100

一、腔镜甲状腺手术应用解剖101

二、腔镜甲状腺手术径路101

三、甲状腺良性疾病腔镜手术104

四、腔镜辅助甲状腺癌手术107

五、腔镜甲状旁腺手术109

第十章 甲状旁腺手术111

第一节 甲状旁腺应用解剖和生理概要111

一、应用解剖111

二、生理功能111

第二节 甲状旁腺切除术112

一、传统双侧探查手术112

二、微创甲状旁腺切除术115

三、内镜及内镜辅助下甲状旁腺切除术115

第三篇 乳房手术118

第十一章 乳房应用解剖和生理概要118

第一节 乳房应用解剖118

一、乳腺内部结构118

二、乳腺血供118

三、乳腺淋巴引流119

四、乳腺有关淋巴结119

五、腋窝局部解剖119

六、胸肌筋膜与腋筋膜120

七、神经支配120

第二节 乳腺生理概要120

一、乳腺生长发育120

二、下丘脑-垂体-卵巢内分泌激素及乳腺调节作用121

三、其他内分泌激素调节作用122

第十二章 乳腺炎症性疾病手术123

第一节 急性乳腺炎手术123

第二节 浆细胞性乳腺炎手术124

第三节 乳腺脂肪坏死手术124

第十三章 乳腺良性肿瘤手术125

第一节 乳腺纤维腺瘤手术125

第二节 乳腺分叶状肿瘤手术125

第三节 乳腺导管内乳头状瘤手术126

第十四章 乳腺癌手术128

第一节 概述128

一、乳腺癌各种手术方式128

二、术前准备128

第二节 乳腺癌改良根治术129

第三节 乳腺癌根治术133

第四节 乳腺癌扩大根治术——内乳淋巴结清除134

第五节 乳腺癌保乳手术135

第六节 前哨淋巴结活检137

第七节 乳腺癌手术中意外处理138

第十五章 腔镜乳腺癌手术和乳腺微创旋切手术141

第一节 全腔镜乳腺癌改良根治术及腔镜腋窝淋巴结清扫术141

一、全腔镜乳腺癌改良根治术141

二、腔镜腋窝淋巴结清扫术145

第二节 乳腺微创旋切手术146

第十六章 乳房重建与修复150

第一节 概述150

第二节 预防性全乳切除时乳房重建150

第三节 导管原位癌全乳切除与重建152

第四节 Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌保乳手术中的重建策略153

第五节 植入物乳房重建157

第六节 自体组织乳房重建159

第七节 隆乳术162

第八节 乳房缩小术164

一、垂直双蒂法乳房缩小术164

二、下蒂法乳房缩小术166

三、双环法乳房缩小术167

第九节 乳房再造术168

一、背阔肌肌皮瓣乳房再造术168

二、腹直肌肌皮瓣法乳房再造术170

第四篇 腹壁、腹腔和腹膜后手术174

第十七章 腹壁应用解剖和腹部切口174

第一节 腹壁应用解剖174

第二节 腹部切口种类176

一、垂直切口（纵切口）177

二、横切口180

三、斜切口180

四、胸腹联合切口183

五、腹膜后和腹膜外切口185

第三节 腹部切口选择187

第四节 腹部切口闭合187

一、腹膜闭合188

二、肌筋膜闭合188

三、皮下组织188

四、皮肤缝合188

第五节 腹壁切口裂开缝合术188

第十八章 剖腹探查术191

第十九章 腹腔脓肿手术196

第一节 盆腔脓肿引流术196

一、经直肠切开引流术196

二、经阴道切开引流术197

三、经腹切开引流术197

第二节 膈下脓肿切开引流术198

一、膈下间隙应用解剖198

二、经前侧腹膜外引流198

三、经腹腔切开引流术200

四、经后侧腹膜外切开引流术200

五、经胸腔切开引流术202

第三节 其他腹腔脓肿切开引流术202

第四节 腹腔脓肿置管闭式引流术203

第二十章 腹膜后手术204

第一节 概述204

第二节 腹膜后肿瘤切除术205

第二十一章 其他腹腔内手术209

第一节 腹内疝手术209

一、十二指肠旁疝209

二、经肠系膜裂孔内疝210

三、经大网膜裂孔内疝210

四、获得性后天性内疝210

第二节 肠系膜和大网膜囊肿手术210

一、肠系膜囊肿切除术210

二、大网膜囊肿切除术211

第二十二章 腹外疝手术212

第一节 腹股沟疝手术212

一、腹股沟区应用解剖212

二、腹股沟疝分类215

三、腹股沟疝手术方法218

四、无张力腹股沟疝修补术232

五、腹腔镜腹股沟疝修补235

第二节 其他腹外疝修补手术237

一、股疝修补术237

二、脐疝修补术241

三、腹壁切口疝修补术244

第三节 腹股沟疝修补术并发症245

一、腹股沟区组织器官损伤245

二、内脏损伤246

三、切口感染246

四、疝复发247

第五篇胃、十二指肠手术250

第二十三章 胃、十二指肠应用解剖和生理概要250

第一节 胃、十二指肠应用解剖250

第二节 胃、十二指肠生理概要254

第二十四章 胃、十二指肠先天性畸形手术257

第一节 新生儿胃穿孔修补术257

第二节 新生儿胃造口术257

第三节 先天性肥厚性幽门狭窄手术258

第四节 十二指肠闭锁和狭窄手术258

第五节 环状胰腺手术260

第二十五章 胃、十二指肠损伤的手术262

第一节 胃损伤手术262

第二节 十二指肠损伤手术262

第二十六章 胃造口术264

第一节 隧道式胃造口术（Witzel术式）264

第二节 荷包式胃造口术（Stamm术式）265

第三节 活瓣管式胃造口术（Spivack术式）265

第四节 经皮内镜胃造口术266

第二十七章 消化性溃疡病手术概述269

第二十八章 消化性溃疡穿孔修补术和胃引流术271

第一节 消化性溃疡穿孔修补术271

第二节 胃引流术273

一、纵切横缝式幽门成形术274

二、马蹄形切开式幽门成形术275

三、胃空肠吻合术276

四、胃十二指肠吻合术278

第二十九章 胃迷走神经切断术280

第一节 概述280

第二节 胃迷走神经干切断术280

第三节 选择性胃迷走神经切断术282

第四节 高度选择性胃迷走神经切断术283

附：胃切开溃疡切除术285

第三十章 胃部分切除术286

第一节 Billroth Ⅰ式胃部分切除术286

第二节 Billroth Ⅱ式胃部分切除术293

第三节 Roux-en-Y式吻合299

第四节 胃肠道吻合器使用302

第三十一章 胃癌手术309

第一节 胃癌治疗策略309

一、合理外科治疗309

二、化疗与外科治疗310

三、新技术应用310

第二节 概述310

第三节 胃癌D2式根治术311

一、胃切除311

二、胃癌淋巴结清扫316

第四节 扩大胃癌根治术319

一、肝左叶切除319

二、胰腺尾和体部切除319

三、横结肠切除319

第五节 全胃切除术320

第六节 早期胃癌手术323

一、内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术324

二、标准D2根治术327

三、缩小手术328

四、腹腔镜手术330

第七节 胃癌联合脏器切除术331

一、联合脏器切除定义331

二、充分的术前评估和准备331

三、联合脏器切除手术技巧与原则332

四、常用胃癌联合脏器切除术式相关问题332

五、术后注意事项334

第三十二章 腹腔镜胃癌手术335

第一节 适应证和禁忌证335

一、腹腔镜胃癌手术适应证335

二、腹腔镜胃癌手术禁忌证335

第二节 腹腔镜胃癌手术围手术期处理336

一、术前处理336

二、术后处理337

第三节 腹腔镜胃癌手术路径338

一、腹腔镜胃癌手术路径基本原则338

二、病人体位及术者站位338

三、戳孔位置及建立腹壁戳孔要领338

四、分区域进行手术操作339

第四节 腹腔镜胃癌根治术341

一、腹腔镜根治性远端胃切除术341

二、腹腔镜根治性近端胃切除术343

三、腹腔镜根治性全胃切除术346

第五节 腹腔镜胃癌局部和扩大切除术347

一、腹腔镜胃癌局部切除术347

二、腹腔镜胃癌扩大切除术347

第六节 腹腔镜胃癌姑息性手术350

一、腹腔镜姑息性胃切除术350

二、腹腔镜姑息性非胃切除术350

第七节 腹腔镜胃癌手术并发症防治354

一、腹腔镜胃癌手术中相关并发症354

二、腹腔镜胃癌手术后近期常见并发症354

第三十三章 治疗肥胖症的手术356

第一节 肥胖症及其治疗概况356

一、肥胖症现状356

二、肥胖症治疗概况357

第二节 常用各种减重手术358

一、开腹减重手术358

二、经腹腔镜减重手术362

第三十四章 十二指肠手术366

第一节 肠系膜血管压迫综合征手术366

一、概述366

二、解剖概要和致病原因366

三、外科手术治疗367

第二节 十二指肠憩室手术368

一、概述368

二、手术方法369

第三节 十二指肠肿瘤手术371

第四节 十二指肠息肉切除术371

第三十五章 胃食管反流手术372

第六篇 小肠手术376

第三十六章 小肠应用解剖和生理概要376

第一节 小肠应用解剖376

第二节 小肠生理概要377

第三十七章 小肠先天性畸形手术379

第一节 先天性肠旋转不全整复术379

第二节 先天性肠闭锁、狭窄的手术380

一、先天性肠闭锁手术380

二、空、回肠肠狭窄手术383

第三节Meckel憩室手术384

第三十八章 小肠损伤手术386

第一节 概述386

一、分类386

二、致伤原因和损伤机制386

三、临床表现386

四、诊断387

第二节 小肠损伤手术方法387

第三十九章 小肠造口术389

第一节 概述389

第二节 小肠造口手术方法389

第四十章Crohn病的手术393

第一节 概述393

第二节Crohn病的手术方法393

第四十一章 短肠综合征手术396

第一节 概述396

第二节 短肠综合征手术方法396

第四十二章 肠梗阻手术399

第一节 剖腹探查及肠减压术399

一、肠梗阻剖腹探查术399

二、肠减压术400

第二节 肠粘连松解和肠折叠术401

一、肠粘连松解术401

二、肠粘连肠排列术404

第三节 肠套叠手术406

肠套叠复位术407

第四节 肠扭转手术408

小肠扭转复位术408

第五节 小肠导管抽吸治疗粘连性肠梗阻410

第六节 肠系膜血管病变绞窄性肠梗阻手术411

一、肠系膜上静脉切开取栓术412

二、急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成手术413

第四十三章 肠外瘘手术416

第一节 概述416

一、肠外瘘病因和诊断416

二、肠外瘘分类416

三、肠外瘘重要并发症416

四、肠外瘘处理原则416

第二节 肠外瘘局部切除缝合术417

第三节 肠外瘘肠管切除吻合术418

第四节 其他肠外瘘手术418

一、肠管浆膜覆盖修补术418

二、带蒂肠浆肌层片覆盖修补术418

三、空肠十二指肠瘘吻合术419

四、肠瘘旷置术419

第四十四章 小肠移植术420

第一节 概述420

第二节 移植物获取手术421

一、供体选择与配型421

二、亲属活体节段小肠移植物获取术421

三、脑死亡供体移植物获取术422

四、无心跳供体移植物获取术425

五、整块切除腹腔脏器分离426

六、移植物修剪426

第三节 受体的术前准备427

一、术前评价427

二、术前纠正性治疗427

三、术前准备427

第四节 单独小肠移植428

第五节 肝肠联合移植430

第六节 腹腔多器官移植434

第七节 围手术期处理436

一、围手术期监测436

二、治疗437

第八节 手术并发症437

第七篇 结肠手术440

第四十五章 结肠解剖和生理概要440

第一节 结肠解剖概要440

第二节 结肠生理概要442

第四十六章 阑尾手术443

第一节 阑尾应用解剖与生理概要443

第二节 阑尾切除术444

第三节 逆行性阑尾切除术448

第四节 阑尾脓肿引流术449

第五节 腹腔镜阑尾切除术449

第四十七章 巨结肠手术453

第一节 概述453

第二节 结直肠切除直肠后吻合术453

第三节 结肠直肠切除肛门外吻合术456

第四节 经直肠肌鞘结肠拖出术458

第四十八章 结直肠损伤手术460

第一节 结肠损伤一期缝合修补术460

第二节 结肠损伤肠部分切除一期吻合术461

第三节 结肠损伤肠外置造口术461

第四节 直肠损伤手术462

第五节 预防性回、结肠造口术462

第四十九章 溃疡性结肠炎手术464

第一节 概论464

第二节 结直肠切除-回肠造口及结肠切除-回肠直肠吻合术464

第三节 回肠贮袋制作466

一、储袋选择466

二、储袋制作467

第四节 回肠Kock造口术471

第五十章 结肠造口术474

第一节 盲肠造口术474

第二节 横结肠造口术475

第三节 乙状结肠造口术476

第四节 肠造口闭合术477

第五十一章 结直肠息肉手术479

第一节 经结肠镜结直肠息肉切除术479

第二节 剖腹或腹腔镜结合结肠镜息肉切除术480

一、剖腹结合结肠镜息肉切除术480

二、腹腔镜结合结肠镜息肉切除术480

第三节 经肛门直肠息肉切除术481

第五十二章 结肠部分切除术482

第一节 结肠淋巴引流482

第二节 右侧结肠切除术482

第三节 左侧结肠切除术485

第五十三章 全结肠切除术486

第一节 全结肠切除术486

第二节 腹腔镜全结肠切除术489

第八篇 直肠、肛管手术496

第五十四章 直肠、肛管应用解剖496

第五十五章 先天性直肠、肛管闭锁手术500

第一节 会阴部肛门成形术500

第二节 腹会阴直肠肛管成形术502

第五十六章 直肠息肉手术505

第一节 经肛门息肉切除术506

第二节 经直肠镜息肉切除术507

第五十七章 直肠脱垂手术509

第一节 注射治疗509

第二节 肛门环缩术510

一、黏膜切除缝合术510

二、纵切横缝术511

第三节 直肠悬吊术512

第四节 经会阴结直肠部分切除术513

第五十八章 肛门失禁手术515

第一节 肛管括约肌修补术515

第二节 肛门后方盆底修补术516

第三节 肛门前方括约肌折叠术（肛门括约肌成形术）518

第四节 人工肛门括约肌植入术518

一、水泵式人工肛门括约肌518

二、形状记忆合金人工肛门括约肌519

第五十九章 直肠、肛管狭窄手术520

第一节 肛管皮瓣成形术520

一、单纯成形术520

二、Y-N皮片成形术520

三、岛状皮片成形术521

四、锥状皮片成形术522

五、S形皮片成形术522

第二节 直肠内直肠狭窄切开术524

第三节 直肠后部直肠狭窄切开术524

第四节 挂线疗法525

第五节 手术效果525

第六十章 肛裂手术526

第一节 肛裂切除术526

第二节 肛门外括约肌切断术527

第六十一章 肛瘘手术528

第一节 肛瘘挂线疗法528

第二节 肛瘘切除术529

第三节 肛瘘切开术529

第四节 复杂肛瘘手术530

第六十二章 直肠肛管周围脓肿切开引流术531

第一节 概述531

一、发病机理531

二、临床表现531

三、治疗原则532

第二节 直肠、肛管周围脓肿各种手术方法532

一、肛周脓肿切开引流术532

二、肛周脓肿切开挂线术532

三、坐骨直肠窝脓肿切开引流术533

四、骨盆直肠脓肿切开引流术533

五、直肠后脓肿切口引流术533

六、高位肌间脓肿切开引流术533

第三节 术中注意要点和术后处理事项534

第六十三章 痔手术535

第一节 内痔切除术535

第二节 内痔环形切除术536

第三节 混合痔切除术538

第四节 外痔血栓切除术540

第五节 缝合器痔切除术541

第六十四章 便秘手术544

第一节 直肠前膨出修补术544

一、直肠前膨出经直肠切开修补术544

二、直肠前膨出经直肠闭合式修补术546

三、直肠前膨出经阴道切开修补术546

第二节 直肠内套叠手术546

一、直肠脱垂的注射疗法546

二、经直肠肛门行远端直肠黏膜纵行缝叠547

三、直肠远端松弛黏膜胶圈套扎术547

四、PPH手术547

五、Delorme手术547

第三节 耻骨直肠肌综合征手术547

第六十五章 直肠癌手术549

第一节 经腹会阴直肠肛管切除术549

一、腹部手术549

二、会阴部手术551

第二节 直肠癌经腹前切除术553

一、直肠前切除术发展与种类553

二、低位前切除术手术操作步骤553

第三节 直肠经腹切除、结肠拉出切除术557

一、改良Bacon术557

二、Turnbull-Cutait腹会阴拉出切除术560

第四节 腹腔镜直肠癌手术562

一、概述562

二、腹腔镜TME直肠前切除术及低位、超低位前切除术563

三、腹腔镜TME腹会阴直肠切除术566

第九篇 肝脏手术570

第六十六章 肝脏应用解剖和生理概要570

第一节 肝脏外部形态570

第二节 肝脏分叶和分段571

第三节 肝脏血管和胆管571

第四节 肝脏生理功能572

一、分泌胆汁572

二、代谢功能572

第六十七章 肝损伤手术574

第一节 概述574

第二节 常用手术方法575

第六十八章 肝脓肿手术578

第一节 概述578

第二节 细菌性肝脓肿手术治疗578

一、穿刺引流术578

二、手术治疗579

第六十九章 肝囊肿手术582

第七十章 肝海绵状血管瘤手术584

第一节 肝叶切除术584

第二节 其他手术585

第七十一章 肝囊型包虫病手术587

肝囊型包虫内囊摘除术587

第七十二章 肝切除术590

第一节 概述590

第二节 解剖要点590

第三节 传统右半肝切除术591

第四节 左半肝切除术593

第五节 扩大右肝或左肝切除术594

一、右三区肝切除术594

二、扩大右肝切除术594

三、左三区肝切除术594

四、扩大左肝切除术594

第六节 其他肝切除术594

早期肝内控制Glissonian鞘的前入路断肝法594

第七节 肝中段切除术597

一、肝门应用解剖597

二、肝中叶切除术598

第八节 腹腔镜肝切除术600

第七十三章 肝去动脉治疗方法603

第一节 肝动脉结扎、栓塞术603

一、肝动脉结扎术603

二、肝动脉栓塞术604

第二节 肝动脉阻断术604

第三节 肝动脉插管灌注术606

第四节 肝血管埋入式药物输注装置置入术606

第七十四章 肝癌局部消融治疗608

第一节 概述608

一、超声引导方法608

二、CT引导方法609

三、经腹腔镜手术方法609

四、开腹手术方法610

第二节 肝癌射频消融治疗610

一、射频消融设备610

二、治疗原则611

三、适应证612

四、治疗前准备612

五、手术治疗步骤612

六、并发症613

七、疗效评价及随访613

八、其他614

第三节 肝癌微波固化治疗615

一、微波治疗设备615

二、适应证、治疗方法、术后并发症和术后随访615

第四节 肝癌冷冻治疗615

一、冷冻治疗设备615

二、适应证、治疗方法、术后并发症和术后随访616

第五节 瘤内无水酒精注射术616

第七十五章 肝移植术618

第一节 概述618

第二节 供肝切取术620

一、供肝的切取技术620

二、供肝修剪技术621

第三节 受体肝切除术622

第四节 原位肝移植术623

第五节 背驮式肝移植术625

一、适应证和禁忌证626

二、优缺点626

三、手术步骤及操作要点626

第六节 小儿活体供肝移植术632

一、活体肝移植发展简史632

二、供体评估及筛选632

三、供体手术方法和技巧633

四、受体手术方法和技巧635

第七节 成人活体供肝移植术637

第八节 肝移植术后并发症及处理646

一、术后腹腔内出血646

二、血管并发症646

三、胆道并发症649

四、胃肠道并发症649

五、肝脏移植术后移植物抗宿主病649

六、神经系统并发症650

七、精神并发症650

八、移植术后新生恶性肿瘤650

第十篇 门静脉高压症手术652

第七十六章 门静脉应用解剖和门静脉高压治疗策略652

第一节 应用解剖652

第二节 生理病理学655

第三节 外科治疗门静脉高压症策略655

第四节 手术选择656

一、手术原则656

二、病人选择656

三、手术术式选择656

第五节 手术前准备657

一、改善一般状况657

二、维护肝脏功能657

三、预防感染657

四、预防肝性脑病657

五、其他657

第六节 手术后处理657

一、加强监护657

二、维护肝脏和肾脏功能657

三、防治感染658

四、维持热量、营养支持658

五、应用止血药物658

六、常规手术后处理658

第七节 术后并发症及防治658

一、腹腔内大出血658

二、术后发热658

三、肝性脑病658

四、腹水659

五、膈下感染659

六、胰瘘659

第七十七章 门奇静脉断流术660

第一节 内镜硬化剂注射和套扎手术660

一、EV硬化治疗660

二、EV套扎治疗660

三、组织胶注射661

第二节 贲门周围血管离断术661

第三节 经胸食管横断和经腹血管离断术663

第四节 胃底静脉缝扎术664

第五节 胃底横断术665

第六节 其他门静脉断流术665

第七十八章 门-体静脉分流术668

第一节 选择性门-体分流术668

一、远端脾-肾静脉分流术668

二、冠腔静脉分流术671

三、远端脾-肾静脉侧侧分流术671

四、远端脾-腔静脉分流术671

五、保留胃冠状静脉的远端脾-肾静脉分流术672

六、左肾静脉、脾静脉端侧吻合术672

第二节 非选择性门-体分流术672

一、限制性门-腔静脉侧侧分流术672

二、限制性门-腔静脉架桥分流术673

三、限制性肠-腔静脉架桥分流术674

四、近端脾-肾静脉分流术674

第三节 经颈静脉肝内门-体静脉分流术674

第七十九章 布-加综合征手术678

第一节 概述678

一、病因和发病机制678

二、病理和分型679

三、临床表现679

四、诊断和鉴别诊断680

五、治疗适应证680

六、B-CS治疗策略680

七、治疗方法680

第二节 下腔静脉隔膜切除并血栓取出术681

第三节 下腔静脉球囊扩张成形并支架置入术684

第四节 脾静脉-颈内静脉转流术685

第五节 肝静脉扩张成形并支架置入术687

第六节 腔-房或腔-腔转流术688

第七节 肠系膜上静脉-下静脉腔C形架桥术691

第八节 肠系膜上静脉-右心房（肠-房转流术）分流术693

第十一篇 胆道手术696

第八十章 胆道系统应用解剖和生理概要696

第一节 胆道系统应用解剖696

一、胆道系统胚胎学和常见先天性畸形696

二、肝内胆管696

三、肝外胆道698

四、肝外胆道血流供应700

五、肝外胆道淋巴引流701

六、肝外胆道神经支配701

第二节 胆道系统生理概要702

一、胆囊生理702

二、胆管生理702

第八十一章 胆道手术的围手术期处理704

第一节 手术前准备704

一、询问病史704

二、术前检查704

三、患者心理准备705

四、手术前处理705

第二节 手术中处理706

第三节 手术后处理706

第四节 围手术期各种处理707

一、外科感染处理707

二、肝功能不全处理708

三、黄疸处理710

四、腹水处理710

五、凝血功能障碍处理711

六、术后肺部并发症处理713

七、围手术期监测713

第八十二章 胆囊手术715

第一节 胆囊造口术715

第二节 胆囊切除术718

第三节 胆囊癌手术723

一、胆囊癌根治术724

二、胆囊癌扩大根治术727

三、姑息手术728

第四节 胆囊癌根治性切除术728

第五节 腹腔镜胆囊切除术733

第八十三章 胆总管手术743

第一节 概述743

第二节 胆总管探查引流术744

第三节 胆总管囊肿手术749

一、胆总管囊肿切除术750

二、胆总管囊肿十二指肠吻合术751

三、胆总管囊肿空肠吻合术752

第四节 术后胆管狭窄手术753

一、概况753

二、胆管狭窄分类755

三、保存括约肌胆总管狭窄修复术755

四、胆总管狭窄整形术755

五、胆总管对端吻合术756

六、胆管狭窄胆管空肠吻合术757

第五节 腹腔镜胆总管探查术758

第八十四章 肝胆管手术762

第一节 解剖概要762

第二节 肝胆管探查术762

第三节 肝内胆管结石清除术765

第四节 肝部分切除术766

一、肝左外叶切除术767

二、肝左叶切除术768

三、肝右叶切除术768

四、肝段切除术770

五、2～3级肝管切开术771

第五节 胆管结石合并肝胆管狭窄手术773

一、肝门部胆管成形术773

二、高位肝胆管空肠吻合术774

第六节 肝内外胆管结石微创治疗776

一、腔镜外科技术776

二、内镜外科技术777

三、其他方法779

述评：肝胆管手术780

一、肝胆管探查术780

二、肝部分切除治疗肝胆管结石786

第八十五章 肝外胆道癌手术789

第一节 胆管上端癌手术789

第二节 胆管中、下端癌手术792

一、根治性手术792

二、姑息性手术802

第八十六章 胆肠内引流术804

第一节 胆囊空肠吻合术804

一、胆囊空肠吻合术804

二、改良胆囊空肠袢式吻合804

第二节 胆总管十二指肠吻合术805

第三节 胆总管空肠Roux-en-Y吻合术806

第四节 皮下盲袢胆管空肠吻合术807

第五节 间置空肠胆管十二指肠吻合术809

第六节Oddi括约肌成形术809

第八十七章 其他情况的胆道手术811

第一节 胆管损伤手术811

一、胆管损伤手术前准备811

二、医源性胆管损伤手术812

三、胆管吻合口和胆肠吻合口狭窄的预防816

四、创伤性胆管损伤818

第二节 胆管、胰管、十二指肠结合部手术820

一、Vater乳头的解剖生理及其病变分类820

二、各类结合部疾病的诊断和治疗823

第三节 先天性胆管囊性扩张手术836

第十二篇 胰腺手术842

第八十八章 胰腺应用解剖和生理概要842

第一节 胰腺应用解剖842

一、解剖特点842

二、周围关系842

三、胰管844

四、胰腺动脉供应845

五、胰腺静脉引流846

六、胰腺淋巴引流847

七、神经支配848

第二节 生理概要848

一、胰腺外分泌功能848

二、胰腺内分泌功能849

第八十九章 胰腺先天性发育异常手术851

第一节 胰腺胚胎发育851

第二节 环状胰腺手术851

第三节 异位胰腺手术852

第四节 胰腺分裂手术852

第九十章 胰腺损伤手术853

第九十一章 急性坏死性胰腺炎手术856

第一节 概述856

一、急性胰腺炎病理变化和分类856

二、手术前评估856

三、治疗原则和方法选择857

第二节 胰腺坏死组织清创切除术859

第三节 腹膜后经皮内镜胰腺坏死组织清除术861

第四节 急性坏死性胰腺炎并发症手术861

一、胰腺脓肿手术861

二、胰腺假囊肿手术862

第九十二章 慢性胰腺炎外科治疗864

第一节 概述864

第二节 手术治疗指征865

第三节 手术方式演变和个体化选择865

一、神经切除术865

二、引流术式865

三、切除术式867

四、联合术式867

五、术式选择868

第四节 胰腺空肠侧侧吻合术869

第五节 保留十二指肠的胰头次全切除术872

第六节 Frey手术873

第九十三章 胰腺癌及壶腹区癌手术874

第一节 概述874

第二节 胰十二指肠切除术875

一、Child手术875

二、Whipple手术879

三、保留幽门术式882

四、捆绑式胰胃吻合术885

五、捆绑式胰肠端侧吻合术885

第三节 全胰十二指肠切除术886

第四节 胰体、尾部切除术889

一、术前诊断和分期890

二、胰体尾解剖890

三、胰体尾切除890

四、胰体尾肿瘤手术探讨891

五、多学科综合治疗891

第九十四章 胰腺神经内分泌瘤手术893

第一节 概述893

第二节 胰岛素瘤剜除术894

第三节 胃泌素瘤的十二指肠切除术896

第九十五章 胰腺移植术898

第一节 适应证和禁忌证898

第二节 受者术前检查和准备899

第三节 供胰切取术899

第四节 胰腺植入手术902

第五节 胰腺移植术后处理906

第十三篇 脾脏手术910

第九十六章 脾脏应用解剖和生理概要910

第一节 脾脏应用解剖910

第二节 脾脏生理概要912

第九十七章 脾切除术916

第一节 全脾脏切除术916

第二节 部分脾切除术922

第九十八章 意外性脾切除术924

第一节 概述924

第二节 急性意外性脾损伤预防924

第九十九章 腹腔镜脾切除术927

第一○○章 脾移植术931

第一节 自体脾组织移植术931

第二节 带血管蒂脾移植术934

第三节 脾细胞移植术939

第十四篇 血管手术944

第一○一章 周围血管手术的基本技术944

第一节 血管缝合法944

一、血管手术器械与缝合材料944

二、血管缝合的基本技术945

第二节 血管吻合法947

一、血运重建禁忌证947

二、血管吻合基本技术948

第三节 血管移植术951

一、移植血管分类951

二、移植血管方法952

三、移植血管远期疗效952

四、移植血管与腔内治疗952

第一○二章 内踝部大隐静脉切开术954

第一○三章 周围动脉栓塞手术956

第一节 Fogarty带囊导管取栓术956

一、经股动脉Fogarty带囊导管取栓术956

二、经腘动脉取栓术958

三、经肱动脉取栓术959

第二节 动脉切开取栓手术（经股、经腹）959

一、经腹主动脉切开取栓手术959

二、经股动脉切开取栓术960

第一○四章 周围动脉瘤切除手术961

第一节 股动脉瘤和腘动脉瘤切除手术961

第二节 内脏动脉瘤手术965

一、脾动脉瘤手术965

二、肝动脉瘤手术966

三、肾动脉瘤手术967

四、肠系膜动脉瘤手术968

五、胃和胃网膜动脉瘤手术970

六、胃、胰十二指肠动脉瘤970

第一○五章 慢性动脉硬化性闭塞症手术972

第一节 大隐静脉倒置转流手术972

第二节 大隐静脉原位旁路吻合术976

第三节 大隐静脉股动脉-胫前、后-腓动脉旁路吻合手术977

第一○六章 先天性动静脉瘘手术979

一、概述979

二、动静脉瘘的类型979

三、临床表现979

四、辅助检查980

五、治疗980

第一○七章 下肢静脉曲张手术982

第一节 大隐静脉高位结扎剥脱术982

第二节 小隐静脉高位结扎剥脱术984

第三节 下肢深静脉瓣膜功能不全手术985

一、静脉瓣膜环缩术985

二、带瓣静脉段移植术987

三、肌腱袢腘静脉瓣替代术988

第一○八章 下肢深静脉血栓形成及其综合征手术991

第一节 股静脉切开取栓术991

第二节 大隐静脉交叉转流术992

第三节 原位大隐静脉-腘静脉转流术994

第一○九章 腹部大血管手术996

第一节 腹主动脉分支闭塞重建术996

第二节 腹主动脉瘤切除术1001

第三节 腹主动脉瘤腔内修复术1005

第十五篇 软组织手术1010

第一一○章 表浅组织外伤手术1010

第一节 清创术1010

一、清创术基本问题1010

二、清创术术前评估1010

三、麻醉1010

四、清创术步骤1010

第二节 手部软组织损伤早期处理1011

一、手指甲下血肿引流术1011

二、手指尖端横断伤缝合术1011

三、手指皮肤缺损修复术1012

四、手指外伤性截指修复术1013

五、手指远端皮肤脱套撕脱伤修复术1014

六、手掌皮肤缺损修复术1015

第三节 软组织金属异物取出术1016

第一一一章 软组织感染手术1018

第一节 表浅脓肿切开引流术1018

一、表浅脓肿切开引流术1018

二、痈切开引流术1018

第二节 手部感染切开引流术1019

一、脓性指头炎切开引流术1019

二、甲沟炎切开引流术1020

三、甲下积脓拔甲术1022

四、化脓性腱鞘炎切开引流术1022

五、化脓性滑囊炎切开引流术1023

六、掌中间隙脓肿切开引流术1023

七、大鱼际间隙脓肿切开引流术1024

第三节 新生儿皮下坏疽切开引流术1025

第四节 髂窝脓肿切开引流术1025

第五节 深脓肿切开引流术1026

第一一二章 表浅软组织肿块手术1028

第一节 皮脂腺囊肿切除术1028

第二节 毛细血管瘤和海绵状血管瘤切除术1028

第三节 腱鞘囊肿切除术1029

第四节 脂肪瘤切除术1030

第五节 鸡眼切除术1030

第六节 颈部淋巴结切除术1030

第一一三章 皮肤手术1032

第一节 皮片移植术1032

一、刃厚皮片1032

二、全厚皮片1032

三、中厚皮片1032

第二节 有蒂皮肤移植术1036

一、扁平皮瓣移植术1037

二、管状皮瓣（皮管）移植术1038

三、岛状皮瓣移植术1040

第三节 游离皮瓣移植术1040

一、足背皮瓣切取术1041

二、下腹部皮瓣切取术1041

三、前臂皮瓣切取术1042

第四节 瘢痕挛缩畸形修复术1042

一、瘢痕挛缩手术治疗原则1042

二、常见部位瘢痕挛缩手术治疗1044

第五节 下肢象皮肿手术1051

第六节 腋臭手术1053

第一一四章 常见体表先天性畸形修复手术1055

第一节 上睑下垂矫正术1055

一、上睑提肌缩短术1055

二、额肌瓣悬吊术1056

第二节 并指分开术1057

第三节 多指切除术1058

一、末节多指畸形1058

二、拇指多指畸形1058

第四节 唇裂修复术1059

一、单侧唇裂修复术1059

二、双侧唇裂瓣修复术1061

三、唇裂术后继发唇鼻畸形修复术1062

第五节 腭裂修复术1065

一、两瓣法腭裂修复术1066

二、咽后壁组织瓣咽成形术1067

第六节 先天性肌性斜颈矫正术1067

一、胸锁乳突肌切断术1067

二、胸锁乳突肌延长术1068

第七节 先天性尿道下裂修复术1068

一、阴茎皮管尿道成形法1068

二、阴茎阴囊皮瓣尿道成形法1069

三、阴囊纵隔血管蒂皮瓣尿道成形法1070

参考文献1072

索引1074