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第一章 抗结核药品不良反应概述1

一、结核病化学药物治疗是控制结核病重要策略1

二、药品不良反应的定义2

三、药品不良反应相关概念3

四、药品不良反应的分类5

五、药品不良反应的影响因素7

六、药品不良反应的因果关系分析评价10

七、正确认识抗结核药品的不良反应11

（一）正确认识不良反应11

（二）准确判断不良反应11

（三）合理处理不良反应12

（四）减少不良反应的发生13

第二章 抗结核药物14

一、异烟肼14

二、利福霉素类17

（一）利福平17

（二）利福喷汀19

（三）利福布汀20

（四）立复欣21

三、吡嗪酰胺22

四、乙胺丁醇24

五、氨基糖苷类26

（一）链霉素26

（二）卡那霉素28

（三）阿米卡星29

（四）卷曲霉素30

六、氟喹诺酮类31

（一）氧氟沙星31

（二）左氧氟沙星33

（三）莫西沙星34

（四）加替沙星35

七、乙硫异烟胺和丙硫异烟胺36

八、环丝氨酸38

九、对氨基水杨酸钠39

十、氨硫脲41

十一、氯法齐明42

十二、利奈唑胺44

十三、阿莫西林/克拉维酸钾45

十四、亚胺培南47

十五、新大环内酯类49

（一）阿奇霉素49

（二）克拉霉素50

（三）罗红霉素52

十六、对氨基水杨酸异烟肼53

十七、抗结核药物固定剂量复合制剂54

（一）卫肺宁54

（二）卫肺特55

十八、抗结核药物的分组56

第三章 抗结核药物不良反应发生机制与临床表现57

一、抗结核药物致过敏反应发生机制57

二、抗结核药物致毒性反应的发生机制59

三、各种抗结核药物和不同治疗方案不良反应60

四、抗结核药物不良反应临床表现65

（一）胃肠道反应65

（二）肝脏损害65

（三）肾脏损害67

（四）血液系统损害67

（五）过敏反应68

（六）神经和精神系统不良反应69

（七）关节痛或肌肉痛70

（八）电解质紊乱（低钾血症）71

（九）甲状腺机能减退症71

（十）其他71

第四章 抗结核药物不良反应的处理73

一、药物不良反应早期发现途径73

二、判断引起不良反应的药物74

三、药物不良反应的诊断75

四、发生药物不良反应的停药问题76

五、抗结核药物不良反应处理原则77

六、抗结核药物常见的不良反应的处理79

（一）胃肠道不良反应的处理79

（二）肝脏损害的处理80

（三）肾脏损害的处理82

（四）血液系统损害的处理83

（五）过敏反应的处理84

（六）神经和精神系统损害的处理87

（七）关节痛或肌肉痛的处理89

（八）低钾血症的处理90

（九）甲状腺机能减退症的处理90

（十）抗结核药物超量处理90

第五章 抗结核药物不良反应的防范92

一、结核病患者在接受抗结核药治疗前详询药物不良反应史92

二、严格掌握抗结核药物适应证及禁忌证93

三、遵循诊断性抗结核药治疗原则，防止乱用与滥用94

四、做好抗结核药物治疗的实验室检查项目监测94

五、抗结核药物不良反应后再用药的方法95

六、开展有关抗结核药物不良反应的宣传教育96

第六章 儿童结核病用抗结核药物不良反应的防范97

一、流行病学97

二、儿童生理及药动力学特点97

三、儿童结核病的特点98

四、儿童结核病用药计算方法99

五、儿童结核病治疗方案选择100

六、儿童结核病用抗结核药物的提示102

第七章 老年结核病用抗结核药物不良反应的防范106

一、流行病学106

二、老年人生理变化及药动力学特点106

三、老年人结核病的特点107

四、老年结核病用药及原则108

五、老年人结核病治疗方案选择109

六、老年人结核病用抗结核药物的提示109

第八章 妊娠期、哺乳期结核病用抗结核药物不良反应的防范116

一、流行病学116

二、妊娠期药物动力学的改变116

三、胎儿药动力学特点118

四、抗结核药物对胎儿的致畸作用119

（一）药物对孕体发育毒性表现119

（二）药物致畸的高危期119

五、妊娠与结核病的相互影响120

（一）妊娠对结核病的影响120

（二）结核病对妊娠的影响120

（三）妊娠期肺结核产前与产后抗结核治疗与孩子生存质量的影响121

六、妊娠期结核病的治疗方案选择121

（一）妊娠期结核病抗结核药物时机的选择121

（二）妊娠期结核病抗结核药物的治疗122

七、妊娠期哺乳期结核用抗结核药的提示123

（一）异烟肼123

（二）利福平124

（三）乙胺丁醇125

（四）吡嗪酰胺125

（五）乙硫异烟胺126

（六）对氨基水杨酸钠126

（七）环丝氨酸126

（八）卷曲霉素127

（九）利福布汀127

（十）利福喷汀127

（十一）氯法齐明128

八、妊娠期结核病治疗注意事项128

九、哺乳期结核病治疗注意事项129

第九章 HIV/AIDS合并结核病用抗结核药物不良反应的防范130

一、流行病学130

二、结核病与AIDS相互的影响130

（一）ADIS对结核病的影响130

（二）结核病对AIDS的影响131

三、HIV/AIDS合并结核病的治疗方案的选择131

四、HIV/AIDS合并结核用抗结核药的提示133

第十章 糖尿病合并结核病用抗结核药物不良反应的防范136

一、流行病学136

二、糖尿病与结核病的相互影响137

（一）糖尿病对结核病的影响137

（二）结核病对糖尿病的影响137

三、糖尿病合并结核病的治疗原则138

四、糖尿病合并结核病用抗结核药物的提示139

第十一章 慢性肝病合并结核病用抗结核药物不良反应的防范142

一、流行病学142

二、抗结核药物对肝脏的损害142

三、药物性肝损诊断标准143

四、慢性肝病合并结核病相互影响144

（一）慢性肝病对肺部的影响144

（二）肺部病变对肝脏的影响144

五、慢性肝病合并结核病治疗方案的选择144

六、慢性肝病合并结核病用抗结核药物的提示145

第十二章 肾功能不全合并结核病用抗结核药物不良反应的防范147

一、抗结核药物对肾功能的损害147

二、肾功能不全的用药原则148

三、肾功能不全时药物剂量的调整149

四、肾功能不全合并结核病部分抗结核病抗结核药物调整方法149

五、肾功能不全合并结核用抗结核药的提示150

附录 常用实验室检查（参考）值152

一、一般血液检查152

二、有关贫血及其他检查154

三、出血与凝血检查157

四、血液生物化学检查159

五、肾功能测定163

六、骨髓检查168

参考文献169