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第一篇 “诊之以序，断之则明”——科学的诊断程序1

第一章 高血压的诊断程序3

第一节 人群监测——选对重点3

一、十大危险人群——高血压后备军3

二、六大预警信号——潜在性高血压3

第二节 初步诊断——选对标准5

一、“偶测血压”——指南标准5

二、“自测血压”——参考标准5

三、“动态血压”——推荐标准5

第三节 病史调查——采全信息6

一、高血压病程五大要素6

二、高血压发病相关情况6

第四节 症状分析——发现线索7

一、“从无到有”——高血压相关症状分类7

二、“来源和病因”——高血压相关症状分析8

第五节 身体检查——查找证据9

一、身体检查——发现重要体征9

二、化验检查——找到客观证据10

第六节 动态观察——避免“盲区”11

一、家庭自测血压12

二、动态血压测量12

第七节 病情判断——快速判断16

一、“血压急剧升高，靶器官受损，须立即处理”——高血压急症16

二、“血压严重升高，靶器官还未受损，需逐渐降压”——高血压亚急症17

三、“血压慢性升高，病情进展缓慢，需要长期治疗”——高血压非急症17

第八节 病因筛查——排除他因17

第九节 评估危险——综合考虑17

一、八个危险因素17

二、四个靶器官损害18

三、一个糖尿病18

四、五个并存临床情况18

第十节 最后诊断——全面概括20

一、曾经达到的水平——分级诊断20

二、目前受损的程度——分期诊断20

三、未来可能的危险——分层诊断21

四、临床具备的特点——分型诊断22

第二章 高血压急症的诊断31

第一节 急症危险初识31

一、濒临危险的“十种人”31

二、需要住院治疗的“五种情况”33

第二节 急症总体判断34

一、高血压急症34

二、高血压亚急症34

三、急性脏器损害34

第三节 各种急症诊断34

一、“急恶之间”——急进型恶性高血压34

二、“险象环生”——高血压危象35

三、“脑部的危象”——高血压脑病36

四、“中风的大脑”——急性脑血管病37

五、“濒死的心肌”——急性冠脉综合征37

六、“衰竭的心脏”——急性心功能不全40

七、“撕裂的动脉”——主动脉夹层动脉瘤撕裂41

八、高肾上腺素能状态42

九、先兆子痫和子痫43

第三章 继发性高血压的诊断44

第一节 提示继发性高血压的线索44

一、“原发和继发”的区别44

二、临床线索45

第二节 疾病所致继发性高血压的诊断47

一、肾性高血压47

二、内分泌疾病导致的高血压49

三、“大血管疾病”——血管病性高血压55

第三节 不同因素诱发继发性高血压的诊断57

一、药物因素——药源性高血压57

二、妊娠因素——妊娠高血压综合征57

三、手术因素——围术期高血压59

第二篇 “防之以法，治之以道”——现代的防治策略61

第一章 现代防治策略63

第一节 针对不同人群的分级预防策略63

一、“养成健康生活方式，医未病之病”——一级预防63

二、“进行早期干预，医欲病之病”——二级预防64

三、“正确应用药物，医已病之病”——三级预防65

第二节 针对多种因素的全面干预策略65

一、努力祛除致病因素65

二、平稳控制血压水平65

三、全面干预危险因素66

四、加强靶器官保护66

五、积极治疗相关疾病66

第三节 兼容各种手段的综合防治方法67

一、改善生活方式——非药物治疗67

二、合理应用药物——药物治疗69

第二章 走出防治误区70

第一节 高血压认识误区70

一、高血压“无关论”70

二、高血压“无害论”71

第二节 高血压治疗误区72

一、不讲科学的错误观念72

二、偏听偏信的选药误区74

三、盲目自信的用药误区75

第三节 帮助您走出误区的高血压日78

第三篇 “治之以方，施之以法”——实用的药物治疗79

第一章 药物治疗总论81

第一节 药物治疗的原则81

一、选择恰当时机开始药物治疗81

二、改变生活方式是药物治疗的基础82

三、有效降低血压是药物治疗的原则82

四、遵循个体化原则83

五、坚持长期治疗原则84

第二节 药物治疗方案84

一、“量体裁衣”的单药方案85

二、“优势互补”的联合方案90

第二章 高血压病实用药物治疗方案96

第一节 兼顾各种因素选择降压药物96

一、兼顾心血管危险因素96

二、兼顾靶器官损害98

三、兼顾并存相关疾病99

四、兼顾其他伴随疾病103

第二节 结合临床类型制定药物治疗方案106

一、根据血压特点分型药物治疗106

二、根据肾素水平分型药物治疗107

三、根据动态血压特点分型药物治疗107

四、根据年龄特点的分型药物治疗109

五、按女性不同时期分型治疗112

六、特殊类型高血压药物治疗方案113

第三章 高血压急症的救治方案119

第一节 高血压急症的救治策略119

一、救治原则119

二、救治环节119

三、救治药物121

第二节 各种高血压急症血压管理方案124

一、“逆转急恶”——高血压危象和急进型恶性高血压124

二、“转危为安”——高血压脑病125

三、“谨慎行事”——缺血性脑卒中急性期血压管理126

四、“适可而止”——脑出血时高血压的管理127

五、“降低耗氧”——急性冠脉综合征的血压管理128

六、“减轻负荷”——急性左心衰竭时高血压的处理129

七、“防止破裂”——主动脉夹层血肿时血压的管理130

八、“防治子痫”——重度妊娠高血压综合征的处理131

九、高肾上腺素能状态的降压治疗132

第四章 继发性高血压的治疗方案133

第一节 肾性高血压的治疗133

一、肾实质性高血压133

二、肾血管性高血压136

三、肾移植后高血压138

第二节 内分泌疾病所致高血压的治疗139

一、原发性醛固酮增多症139

二、嗜铬细胞瘤140

三、皮质醇增多症141

四、甲状腺功能亢进142

第三节 心血管疾病所致高血压的治疗144

一、主动脉瓣关闭不全144

二、先天性主动脉缩窄145

三、多发性大动脉炎146

第四节 围术期高血压的治疗147

一、术前高血压147

二、术中高血压148

三、术后高血压149

第五节 其他继发性高血压的防治150

一、药源性高血压150

二、妊娠期高血压151

三、呼吸睡眠暂停综合征伴高血压152

第四篇 “用之以药，疗之以效”——常用的降压药物153

第一章 口服降压药155

第一节 “利尿排水的古老海军”——地位稳固的利尿剂155

一、利尿剂总论155

二、常用药物159

第二节 “兼顾心肾的新型部队”——前景广阔的ACEI164

一、ACEI总论164

二、常用药物170

第三节 “ACEI的后备，特殊患者的首选”——血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂181

一、ARB总论181

二、常用药物185

第四节 “虽受质疑，但大有作为”——β-受体阻滞剂189

一、β-受体阻滞剂总论189

二、常用药物196

第五节 “后来者居上的长效制剂”——钙拮抗剂202

一、钙拮抗剂总论203

二、常用药物206

第六节 “能改善血脂和前列腺增生症状的降压药”——α1-受体阻滞剂213

一、α1-受体阻滞剂总论213

二、常用药物215

第七节 “一片含多药的全新之选”——剂量固定的复方制剂218

一、传统复方制剂218

二、新型复方制剂220

第二章 静脉降压药225

第一节 “高血压急症最常用的血管扩张剂”——硝普钠225

第二节 静脉用硝酸酯类药226

一、降压之机226

二、常用药物227

第三节 静脉用α-受体阻滞剂229

一、降压之机229

二、常用药物229

第四节 静脉用利尿剂232

一、降压之机232

二、常用药物232

第五节 静脉用β-受体阻滞剂235

一、降压之机235

二、常用药物235

第六节 静脉用钙拮抗剂237

一、降压之机237

二、常用药物237

第七节 “唯一的静脉用ACEI”——依那普利拉239

第八节 “用于防治妊娠高血压综合征的静脉降压药”——硫酸镁240

附：高血压药疗自测242

一、A型题（单选题）242

二、B型题（配伍题）252