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第一章　正常发育及其规律1

一、发育诊断2

二、感觉运动发育的一般规律3

三、姿势控制及运动模式的发育7

1．头的控制7

2．俯卧位的姿势控制8

3．仰卧位的姿势控制10

4．上肢的体重负荷模式11

5．坐位的姿势控制13

6．移动模式15

7．立位模式（支持立位，无支持立位）17

四、正常儿的发育阶段19

1．3个月阶段19

2．5个月阶段20

3．7～8个月阶段21

4．9～10个月阶段22

5．11～12个月阶段23

五、正常发育过程中模式的竞争23

六、运动发育的连续性25

第二章　正常姿势反应及反射28

一、竖直（立直）反应30

1．作用于头的迷路性竖直反应30

2．作用于头的体竖直反应31

3．颈竖直反应31

4．作用于躯干的体竖直反应32

5．视觉性竖直反应32

二、竖直反应对乳幼儿运动发育的影响33

1．作用于头的迷路性竖直反应34

2．颈竖直反应34

3．作用于头的体竖直反应35

4．作用于躯干的体竖直反应35

5．类似竖直反应的其他反应37

三、原发性（初期）反应及继发性（二次）反应38

1．头的竖直反应39

2．早期站立（支持）反应39

3．自动步行（初期跨步）39

4．Moro反射或Moro反应39

5．踏台（放置）反射或反应40

6．躯干侧弯反射（Galant反射）41

7．交叉性伸展41

8．逃避反射41

9．Landau反射41

10．降落伞反射（parachute反射）42

11．指屈肌紧张性反射（手把握）42

12．足趾屈肌紧张性反射（足把握）42

13．翻滚反应42

14．平衡反应43

四、脑性瘫痪时的竖直反应43

1．竖直反应检查法44

2．各型脑瘫的竖直反应及其类似反应47

五、紧张性反射与竖直反射的相互作用51

六、平衡反应54

七、脑性瘫痪时的平衡反应58

第三章　正常发育的变异61

一、变异的定义及诊断61

二、变异儿与境界儿的区别62

三、发育个体差62

四、发育变异的各种表现63

1．不会翻身63

2．不会爬63

3．不用下肢支持64

4．坐位后不爬就立位发育68

5．步行前的各种移动法68

6．恐惧独站及步行儿69

7．晚熟儿（发育晚启动儿）69

8．提早发育72

第四章　发育境界儿73

一、概念74

二、危险因素及高危因素79

三、高危儿的发现及处理82

1．新生儿期应随访的小儿82

2．4个月应随访的小儿83

3．6个月应随访的小儿84

4．1岁应随访的小儿85

5．1岁6个月应随访的小儿86

6．2岁应随访的小儿87

7．2岁6个月应随访的小儿88

8．3岁应随访的小儿89

9．3岁6个月及以后应随访的小儿90

四、境界儿诊断的重要性91

五、四个月健康检查时发育境界儿93

1．正常儿、境界儿及异常儿93

2．高危因素及家族史94

3．就诊前的发育经过96

4．各方面检查和评估96

六、表现为境界儿的疾病或状态101

1．肌张力低下症101

2．坐位（蹭着）移动儿102

3．轻度精神发育迟滞儿（轻度智力障碍儿）102

4．轻度发育不良儿102

5．肌张力增强儿103

6．自闭倾向儿（自闭症儿）103

7．晚熟儿（发育晚启动儿）104

第五章　1岁6个月的健康检查105

一、1岁6个月的发育105

1．运动发育105

2．语言发育106

二、影响语言发育的因素107

三、母子关系成熟过程与语言的获得108

1．新生儿期至乳儿期前半108

2．乳儿的后半期（认人）109

3．幼儿早期（母子分离不安）109

四、精神发育迟滞110

五、语言发育迟滞111

1．语言的发育111

2．语言发育迟滞的分类112

六、境界儿的诊断114

1．高危因素115

2．早产未成熟儿发育评价法115

3．发育评价法简介116

4．听力检查法118

5．境界儿的处理及随访118

第六章　未成熟儿的发育120

一、未成熟儿的定义120

二、未成熟儿的发育121

三、影响发育预后的未成熟儿疾病123

1．脑室内出血124

2．脑室周围白质软化125

3．低血糖126

4．慢性呼吸功能障碍127

5．其他并发症127

四、未成熟儿检查的要点128

五、未成熟儿神经学后遗症128

1．脑损伤后遗症的种类及发生率128

2．神经学障碍的程度129

3．未成熟儿的神经学后遗症130

六、检查未成熟儿时应注意的神经学疾病132

1．脑性瘫痪132

2．精神发育迟滞137

3．癫痫138

4．眼科的异常138

5．听觉障碍139

6．其他139

七、容易见于未成熟儿的其他疾病139

1．慢性呼吸功能障碍139

2．疝气140

3．贫血140

4．被虐待儿综合征140

5．乳儿猝死综合征140

八、未成熟儿的身体发育141

九、SFD儿的发育141

第七章　乳儿的发育诊断144

一、乳儿发育诊断的目的144

二、运动发育诊断145

1．各发育阶段的表现及异常145

2．脑性瘫痪的发育障碍149

3．肌张力低下乳儿的鉴别诊断152

4．精神发育迟滞儿153

5．主要的反射及姿势检查155

6．各种肢位的异常姿势159

第八章　乳幼儿发育的评价163

一、一般评价164

1．评价小组的组成164

2．对双亲的问诊165

3．评价方法165

二、运动发育的评价165

1．各种肢位（体位）的运动活动166

2．上肢的功能169

3．立位及步行170

4．原始反射及姿势反射170

三、运动评价报告170

四、口腔功能发育及摄食功能的评价171

1．进食姿势的评价171

2．摄食模式的观察171

3．口腔的检查175

第九章　脑性瘫痪的异常发育184

一、脑瘫儿的发育186

二、脑瘫儿的发育诊断187

三、原始模式与病态模式的区别189

四、脑瘫儿痉挛的发育190

五、间断性痉挛发作的发育192

六、脑瘫儿的异常运动发育192

七、痉挛型双瘫儿的异常运动发育195

八、痉挛型偏瘫儿的异常运动发育201

九、痉挛型四肢瘫儿的异常运动发育206

1．重度痉挛型四肢瘫儿206

2．轻度及中度痉挛型四肢瘫儿207

十、手足徐动型四肢瘫儿的异常运动发育211

第十章　脑损伤的异常姿势反射219

一、姿势反射（反应）及张力220

二、局部性静态反应223

1．阳性支持反应及阴性支持反应223

2．阳性支持反应的临床表现224

3．阴性支持反应的临床表现226

三、节段性静态反应227

1．交叉性伸展反射227

2．交叉性伸展反射的临床表现227

四、全身性静态反应228

1．紧张性颈反射229

2．紧张性迷路反射235

3．连合反应238

4．姿势反射的综合作用242

第十一章　运动发育的促进方法246

一、姿势和运动三要素及其发育246

1．姿势的调节能力247

2．起立机制247

3．相运动能力248

二、姿势和运动发育及其促进方法248

1．第1期（0～4个月）248

2．第2期（5～8个月）252

3．第3期（9～12个月）257

第十二章　精神发育及其促进方法263

一、精神发育迟滞及境界儿264

二、评价方法267

三、脑瘫儿智能结构及学习障碍268

1．智能结构269

2．学科课程学习270

3．生活行为方面272

四、运动及游戏促进精神发育272

1．感觉及知觉发育及其重要性273

2．为学习做准备的游戏276

第十三章　语言发育及其促进方法282

一、语言发育的促进286

1．运动及姿势发育286

2．关于概念的形成287

3．促进与人交流场面记号的使用288

4．语言记号的发育289

5．初始语的准备290

6．其他注意事项292

二、发音及构音训练292

1．发音及构音系统及其异常292

2．语言治疗294

3．语音训练296

三、发育境界儿的语言训练297

四、脑瘫儿的语言训练298

1．脑瘫儿语言障碍的病理学特征298

2．脑瘫儿语言训练要点299

第十四章　家庭管理和康复301

一、姿势管理302

1．仰卧位303

2．俯卧位304

3．侧卧位305

4．坐位306

5．自主坐位308

6．介助立位309

二、抱法311

三、沐浴314

四、衣服的穿脱314

1．穿脱衣服的场面315

2．衣服穿脱的姿势315

3．管理的原则316

4．衣服种类317

五、移动317

六、进食318

1．进食的姿势318

2．口腔的控制319

3．进食的实际指导320

七、口腔卫生324

第十五章　治疗（训练）手技326

一、神经发育学治疗原理327

1．运动模式的协调327

2．运动、姿势及姿势肌张力的相关327

3．自律运动及随意运动327

4．主动运动及被动运动328

5．运动模式间的相互作用及相互竞争328

6．通过感觉传入控制来促通或抑制姿势反应329

二、总的治疗原则329

1．自我身体形象的感知和校正329

2．治疗刺激的阶段化330

3．运动的构成要素331

4．动的治疗及静的治疗331

5．个别治疗和训练332

6．通过操作手技引发运动动作333

三、治疗手技333

1．头的控制334

2．躯干的控制338

3．翻身及俯爬341

4．用上肢支持体重344

5．上肢的保护性伸展346

6．四爬移动347

7．立位及步行348

参考文献356